urologia kielce jagiellońska 13 czesc 4

Charakterystyka dopasowanych kohort do chemioterapii i przeszczepów. Tabela pokazuje zmienne związane z niepowodzeniem leczenia w niedopasowanych grupach dzieci z ostrą białaczką limfoblastyczną w drugiej remisji, które otrzymały chemioterapię lub przeszczepy szpiku kostnego. Spośród 540 pacjentów, którzy otrzymali chemioterapię, zwiększone ryzyko niepowodzenia leczenia było związane z liczbą leukocytów> 100 000 na milimetr sześcienny w momencie rozpoznania i pierwszą remisją, która trwała <36 miesięcy. Spośród 376 dzieci, które otrzymały przeszczep szpiku, zwiększone ryzyko niepowodzenia leczenia było związane z wiekiem> 10 lat, obecnością fenotypu komórek T i pierwszą remisją trwającą . 36 miesięcy. Continue reading „urologia kielce jagiellońska 13 czesc 4”

urologia kielce jagiellońska 13 cd

W związku z tym grupa transplantacyjna wykluczyła dzieci, które zmarły wcześnie lub miały wczesny drugi nawrót. Mogło to wprowadzić preferencje dotyczące transplantacji32,33. Do rozwiązania tych problemów wykorzystaliśmy następujące metody statystyczne. Po pierwsze, stosując regresję proporcjonalnych hazardów Coxa34, zidentyfikowaliśmy zmienne związane z pacjentem i chorobą związane z niepowodzeniem leczenia (nawrotem lub śmiercią) w każdej grupie. Zmienne, które testowaliśmy w tym modelu, to wiek, płeć, liczba leukocytów w momencie rozpoznania, fenotyp, rok rozpoznania i czas trwania pierwszej remisji. Continue reading „urologia kielce jagiellońska 13 cd”

urologia kielce jagiellońska 13 ad

Uczestnicy stanowią około dwóch trzecich wszystkich aktywnych zespołów transplantacyjnych30. Rejestr, który zawiera od 40 do 50 procent wszystkich allogenicznych przeszczepów szpiku kostnego od 1970 roku, jest największą bazą danych dla przeszczepów u pacjentów z ostrą białaczką limfoblastyczną. W tym badaniu kohortę biorców przeszczepu pobrano od populacji pacjentów w wieku 18 lat lub młodszych, którzy otrzymali przeszczepy od rodzeństwa identycznego z HLA w latach 1983-1991, podczas gdy mieli oni drugą remisję po nawrocie szpiku kostnego. Wykluczono dzieci z izolowanym nawrotem pozaszpikowym, chłoniakiem z transformacją białaczki lub zespołem Downa. Wybór kandydatów do przeszczepu był zróżnicowany w zależności od polityki zespołów transplantacyjnych. Continue reading „urologia kielce jagiellońska 13 ad”

urologia kielce jagiellońska 13

Obecne schematy intensywnej chemioterapii powodują remisje u prawie wszystkich dzieci z ostrą białaczką limfoblastyczną. Dodatkowe leczenie z zastosowaniem chemioterapii konsolidacyjnej i podtrzymującej leczy do 70 procent tych dzieci, ale u około 25 procent z nich choroba powraca w szpiku kostnym1-3. Większość tych dzieci ma drugą remisję z chemioterapią, ale wybór późniejszego leczenia jest kontrowersyjny. Jednym podejściem jest więcej chemioterapii. W dużych opublikowanych badaniach chemioterapia spowodowała przeżycie wolne od białaczki w ciągu 5 lat u 8 do 76% pacjentów, ale ogólnie od 10 do 20% 4-11. Continue reading „urologia kielce jagiellońska 13”