Odkażanie przewodu pokarmowego i Oropharynx u pacjentów z ICU ad 5

Gdy zmienne towarzyszące zostały dodane do modelu po kolei, w kolejności istotności statystycznej, okazało się, że największy wpływ na iloraz szans mają osoby z istotnymi nierównościami (więcej informacji znajduje się w Dodatku uzupełniającym). Współczynnik korelacji wewnątrzklastkowej wynosił 0,010. Przy początkowym wskaźniku zgonu w ciągu pierwszych 28 dni po 27,5%, bezwzględne i względne zmniejszenie umieralności w dniu 28 wyniosło odpowiednio 3,5% i 13% dla grupy SDD i odpowiednio 2,9% i 11% dla grupy SOD , odpowiadające potrzebnym numerom 29 i 34, aby zapobiec jednemu wypadkowi w dniu 28 odpowiednio dla SDD i SOD. W przypadku SDD i SOD występowała tendencja do zmniejszania czasu trwania wentylacji mechanicznej, pobytu na oddziale intensywnej terapii oraz pobytu w szpitalu (tabela 2). Nie było dowodów na związek trendów czasowych, autokorelacji lub efektów na poziomie okresu z pierwszorzędowymi lub wtórnymi punktami końcowymi. Wyniki mikrobiologiczne
Tabela 3. Tabela 3. Skumulowane występowanie nabytych na OIOM bakteriemii i kandemii. Wśród pacjentów otrzymujących SDD lub SOD w porównaniu z tymi otrzymującymi standardową opiekę, surowe przypadki bakteriemii nabytej przez ICU były istotnie zmniejszone dla S. aureus, niefermentujących glukozę gram-ujemnych prętów (głównie Pseudomonas aeruginosa) i Enterobacteriaceae (Tabela 3). Pacjenci otrzymujący SDD mieli niższą częstość występowania bakteriemii nabytej przez OIOM u Enterobacteriaceae niż pacjenci otrzymujący SOD. Częstość występowania kandydemii nabytej przez ICU była niższa w grupie SDD niż w grupie SOD lub w grupie standardowej opieki, chociaż różnica nie była znacząca. Nie zaobserwowano istotnych różnic między trzema grupami badawczymi w przypadku zakażenia gatunkami Streptococcus pneumoniae lub Enterococcus. Toksyna Clostridium difficile wykryto u 15 pacjentów (0,8%) w grupie standardowej opieki, 5 pacjentów (0,3%) w grupie SOD i 9 pacjentów (0,4%) w grupie SDD.
Ryc. 1. Ryc. 1. Wykrywanie bakterii Gram-ujemnych u pacjentów w oddziale intensywnej terapii leczonych selektywnym odkażaniem przewodu pokarmowego (SDD) lub selektywnym odkażaniem z zewnątrz gardła (SOD). Szacowana kompletność hodowli inwigilacyjnych na ośrodek wynosiła średnio 87% (zakres od 70 do 97) dla próbek dróg oddechowych i 87% (zakres 62 do 100) dla próbek doodbytniczych. Szybkość izolowania bakterii Gram-ujemnych z wymazów z odbytnicy wśród pacjentów otrzymujących SDD była zmniejszona z 56% w dniu 3 do 25% w dniu 8 i 15% w dniu 14 (Figura 1). Szybkość pozytywnych wyników dla bakterii Gram-ujemnych w wymazach z jamy ustnej i gardła od pacjentów otrzymujących SDD wynosiła od 18% w dniu 2 do 4% w dniu 8. Wśród pacjentów leczonych SOD, dodatni wynik kulturowy wahał się od 20% w dniu 2 do 7% w dzień 8 (ryc. 1).
Tabela 4. Tabela 4. Wykrywanie opornych na antybiotyki bakterii Gram-ujemnych w próbkach dróg odbytniczo-oddechowych podczas badań punktowych. Ogółem w miesięcznych badaniach inwigilacji punktowej dotyczących kolonizacji dróg oddechowych uwzględniono 2596 pacjentów (894 w grupie SDD, 811 w grupie SOD i 891 w grupie standardowej opieki), a do analizy włączono 2963 pacjentów. kolonizacji doodbytniczej (988 w grupie SDD, 947 w grupie SOD i 1028 w grupie opieki standardowej)
[hasła pokrewne: blog o odchudzaniu z przepisami, stomatologia bez bólu jelenia góra, leki przeciwbólowe na receptę lista ]