Olbrzymia formacja osteoklastów i długotrwała doustna terapia bisfosfonianami ad 5

Jednak w grupie otrzymującej alendronian w dawce 20 mg na dobę przez 2 lata, a następnie placebo przez rok, szybkość tworzenia kości nie różniła się istotnie od tej w grupie otrzymującej placebo, wynik wskazujący, że efekt anty-modelowania leku został odwrócony rok po zaprzestaniu leczenia. Takie odwrócenie zostało zasugerowane przez wyniki pierwotnego 3-letniego badania alendronianu, 3, które wykazało większą długość mineralizującej powierzchni w grupie otrzymującej alendronian w dawce 20 mg na dzień przez 2 lata, a następnie placebo na rok, niż w innych grupach alendronowych. Zmniejszenie tworzenia się kości było w całości spowodowane zmniejszeniem obwodu znaczonego tetracykliną, a nie zmniejszeniem odległości między podwójnymi znacznikami tetracyklinowymi – wyrażeniem mineralnej stopy przyjmowania (Tabela 1). Funkcje histomorfometryczne błoniastych osteoklastów
Rycina 2. Ryciny 2. Liczby osteoklastów i olbrzymich wolnostojących osteoklastów po długotrwałej terapii alendronianem. Kobiety zostały przydzielone do jednej z pięciu grup: osób otrzymujących placebo przez 3 lata; alendronian w dawce 1, 5 lub 10 mg dziennie przez 3 lata; lub alendronian w dawce 20 mg na dobę przez 2 lata, a następnie placebo przez rok. Panel A pokazuje średnią (. SE) całkowitą liczbę osteoklastów i panel B liczbę olbrzymów oderwanych osteoklastów na milimetr obwodu kości gąbczastej dla pięciu grup. Panel C pokazuje całkowitą liczbę osteoklastów, liczbę normalnych osteoklastów i liczbę olbrzymich oderwanych osteoklastów w stosunku do skumulowanej dawki alendronianu podawanej w ciągu 3 lat badania (dzienna dawka pomnożona przez liczbę dni, w których była podawany). Związek między każdą linią a skumulowaną dawką alendronianu jest statystycznie istotny (P <0,01 do P <0,001).
Rycina 3. Rycina 3. Osteoklasty olbrzymi-zarodkowe po terapii alendronianem u kobiet po menopauzie. Panel A pokazuje odłączony osteoklast zawierający więcej niż 30 jąder u pacjenta, który otrzymał 20 mg alendronianu dziennie przez 2 lata, a następnie rok placebo. Panel B pokazuje osteoklast od pacjenta, który otrzymał 5 mg alendronianu dziennie przez 3 lata. Wnęka resorpcji jest powierzchowna, a hiperjądrowy osteoklast jest odłączony od obwodu kostnego, z komórkami jednojądrzastymi (strzałka) wstawionymi między osteoklast i kość. Jądra tego osteoklastu są pyknotyczne, ale sąsiadujące jądra szpiku są doskonale zachowane, co wskazuje na brak artefaktów przetwarzania. Panel C pokazuje osteoklast od pacjenta, który otrzymał 10 mg alendronianu dziennie przez 3 lata. W przypadku wszystkich grup alendronianowych stwierdzono pozytywne, cytoplazmatyczne, czerwone ziarniste, oporne na kwas winianowy znakowanie kwaśną fosfatazą (TRAP). Jądra tego oderwanego osteoklastu są rozproszone w komórce, a nie spolaryzowane z dala od powierzchni kości, jak zwykle się spodziewano, a strefa lizosomowa sąsiadująca z kością jest nieobecna. Panel D pokazuje osteoklast od pacjenta otrzymującego placebo. Barwienie TRAP w grupie placebo było takie samo jak w grupach alendronowych. Należy zauważyć, że normalny osteoklast jest ściśle przylegający do kości i że barwienie TRAP osłabia szczegóły jądrowe
[podobne: dentofobia, gabinet stomatologiczny Warszawa, implanty Warszawa ]