Perfuzja maszynowa lub chłodzenie w transplantacji nerek u dawców ad 5

U 25 dawców (4,6%) metody konserwacji zostały zmienione z powodu nieprawidłowej anatomii naczyniowej nerki przypisanej perfuzji maszynowej. Anomalii naczyniowych nie zaobserwowano znaczącego wpływu na opóźnioną funkcję przeszczepu. Nieprawidłowa anatomia naczyniowa nie zwiększała znacząco ryzyka niewydolności przeszczepu, a dodanie tego czynnika do modelu Coxa nie miało wpływu na współczynnik ryzyka w przypadku niepowodzenia przeszczepu związanego z perfuzją maszynową w porównaniu z przechowywaniem w chłodzie (patrz Dodatek dodatkowy). 20 innych przyczyn wykluczenia z par nerek (ryc. 1) było następujących: 12 zdarzeń niepożądanych, które wystąpiły podczas procedury dawcy, 5 przypadków, w których dawca miał jedną nerkę, 2 przypadki, w których zgoda na dawstwo nerki była wycofano tuż przed złożeniem zamówienia, a procedurę obejmującą dawcę po śmierci sercowo-naczyniowej planowaną jako darowizna kategorii Maastricht III, ale zmieniono ją na dawkę z Maastricht kategorii II (śmierć kardiologiczna po nieudanej reanimacji). Continue reading „Perfuzja maszynowa lub chłodzenie w transplantacji nerek u dawców ad 5”

Perfuzja maszynowa lub chłodzenie w transplantacji nerek u dawców czesc 4

Ze statystyczną mocą 0,8 i jednostronnym błędem typu I wynoszącym 0,05, minimalna wymagana wielkość próbki wynosiła 300 par nerek; jest to odpowiednik wymaganej wielkości próbki do analizy regresji logistycznej z dwustronnym błędem typu I równym 0,05 i podobną mocą.16 Podstawowa analiza pierwotnego punktu końcowego – opóźniona funkcja przeszczepu – składała się z modelu regresji logistycznej, który badał, czy perfuzja maszynowa w porównaniu z przechowywaniem w chłodni, w kontekście innych istotnych czynników, wpłynęła na ryzyko opóźnionej funkcji przeszczepu. 17.17 Współzmienne dla tego modelu (patrz Dodatek dodatkowy) zostały określone w protokole badania i były w oparciu o odpowiednią literaturę.18,19 Ostateczny model ustalono, wprowadzając do analizy wszystkie współzmienne, z wbudowanym prawidłowym kruchym współczynnikiem gamma, aby donor uwzględnił sparowany projekt badania.20 Dla zmiennych końcowych, jednozmiennych różnice między grupami zostały ocenione za pomocą testu McNemara lub testu rang podpisu Wilcoxona. W przypadku zmiennych demograficznych różnice oceniano za pomocą dokładnego testu Fishera lub testu Manna-Whitneya. Do analizy przeszczepu i przeżycia pacjenta wykorzystano metodę Kaplana-Meiera. Różnice między krzywymi przeżycia ustalono za pomocą testów log-rank. Continue reading „Perfuzja maszynowa lub chłodzenie w transplantacji nerek u dawców czesc 4”

Perfuzja maszynowa lub chłodzenie w transplantacji nerek u dawców cd

Perfuzjoniści przetransportowali urządzenie do perfuzji maszyn do szpitala dawcy i pomogli choremu dawca połączyć jedną nerkę z maszyną. Nie wprowadzono żadnych zmian w istniejących zasadach Eurotransplant dotyczących przydzielania organów lub protokołów transportowych. Nerki poddane perfuzji maszynowej oraz te, które zostały zachowane przy przechowywaniu w chłodzie, zostały przetransportowane do odpowiedniego ośrodka odbiorczego bez monitorowania. Hypothermic Machine Perfusion
Urządzenia do transportu nerki LifePort (systemy odzyskiwania organów) stosowano do perfuzji, dostarczając pulsacyjny przepływ roztworu do konserwacji maszyn University of Wisconsin (Kidney Preservation Solution-1) 14 w temperaturze od do 8 ° C, bez zmian w ustawieniach perfuzji przez cały okres przechowywania . Skurczowe ciśnienie perfuzji ustalono na 30 mm Hg, a nerki poddano perfuzji maszynowej od pobrania narządów do przeszczepienia. Continue reading „Perfuzja maszynowa lub chłodzenie w transplantacji nerek u dawców cd”

Perfuzja maszynowa lub chłodzenie w transplantacji nerek u dawców ad

Nasze międzynarodowe, randomizowane, kontrolowane badanie porównywało perfuzję maszynową z przechowywaniem w chłodzie w transplantacji nerki zmarłego dawcy z pierwotnym punktem końcowym opóźnionej czynności przeszczepu. Metody
Projekt badania
Prowadzone przez badaczy, międzynarodowe, randomizowane, kontrolowane badanie obejmowało Holandię, Belgię i kraj związkowy Nadrenia Północna-Westfalia w Niemczech. Wszystkie kolejne pary nerek zmarłego dawcy zidentyfikowane w tych regionach, które spełniły wstępne kryteria włączenia, kwalifikowały się do randomizacji przez Eurotransplant, międzynarodową organizację wymiany organów Austrii, Belgii, Chorwacji, Niemiec, Luksemburga, Holandii i Słowenii (Chorwacja stała się członek po zakończeniu obecnego badania). Ponieważ chcieliśmy uwzględnić całe spektrum zmarłych dawców, nie dokonano wcześniejszej selekcji typów dawców, które należałoby uwzględnić. Tak więc badanie odzwierciedla wpływ perfuzji maszynowej w porównaniu z chłodem w codziennej praktyce w ramach międzynarodowej organizacji wymiany narządów. Continue reading „Perfuzja maszynowa lub chłodzenie w transplantacji nerek u dawców ad”