Perfuzja maszynowa lub chłodzenie w transplantacji nerek u dawców ad 8

Ponadto efekt perfuzji maszynowej mógł być silniejszy, gdyby czasy niedokrwienia były zimne.25 Perfuzja maszynowa była związana z bardziej wyraźnym zmniejszeniem funkcjonalnej funkcji opóźnionego przeszczepu niż w pierwotnym punkcie końcowym. W związku z tym wielkość korzystnego krótkoterminowego efektu perfuzji maszyny może częściowo zależeć od tego, jak zdefiniowano opóźnioną funkcję przeszczepu. Wpływ leczenia na pierwotny punkt końcowy nie różnił się między podgrupami zmarłych dawców. Na podstawie dowodów z tego i innych badań11 prawdopodobnie najbardziej uzasadnione jest założenie, że wpływ perfuzji maszynowej w porównaniu z przechowywaniem w chłodzie na opóźnionej funkcji przeszczepu wynosi lub w przybliżeniu ogólny iloraz szans wynoszący 0,57 w różnych podgrupach. Przy takim założeniu można uznać, że perfuzja maszynowa ma korzystny wpływ na wyniki krótkoterminowe we wszystkich powszechnych typach transplantacji nerki zmarłego dawcy. Niemniej jednak, występuje większa częstość opóźnionej czynności przeszczepu wśród biorców nerek oddawanych po śmierci sercowo-naczyniowej i z doniesieniami z kryteriów rozszerzonych. [31] W związku z tym bezwzględna liczba pacjentów, którzy faktycznie skorzystaliby z perfuzji maszynowej, mogłaby być większa w tych podgrupach.
Perfuzja maszynowa była związana ze znacznym zmniejszeniem utraty przeszczepu, które ujawniło się w ciągu roku po transplantacji. Dodatek post hoc opóźnionej funkcji przeszczepu jako współzmiennej do modelu Cox sugeruje, że opóźniona funkcja przeszczepu powoduje, że nerka jest bardziej narażona na ryzyko niepowodzenia przeszczepu. Ponadto wiązało się to ze wzrostem współczynnika hazardu w przypadku niepowodzenia przeszczepu związanego z perfuzją maszynową w porównaniu z przechowywaniem w chłodzie, a ta współzmienna stała się nieistotna w modelu. Dlatego uważamy, że zmniejszenie opóźnionej czynności przeszczepu związane z perfuzją maszynową przyczynia się do poprawy przeżywalności przeszczepu.
Liczba pacjentów z pierwotną niewydolnością zmniejszyła się o połowę w grupie perfuzji maszynowej w porównaniu z grupą przyjmującą chłód. Różnica ta nie była jednak statystycznie istotna, co można wyjaśnić niską ogólną częstością występowania pierwotnej niewydolności. W tej próbie cechy perfuzji maszynowej nie mogły być użyte jako narzędzie diagnostyczne do identyfikacji nerek zagrożonych złą jakością. Chociaż brak jest dowodów, zwrócenie uwagi na te zmienne, a także na wskaźniki perfucynacji żywotności, może dodatkowo zwiększyć efekt perfuzji maszynowej na wyniki przeszczepienia.32
Podsumowując, obecne badanie wykazało, że hipotermiczna perfuzja maszynowa zmniejsza częstość opóźnionej czynności przeszczepu w nerkach uzyskanych od najczęstszych typów zmarłych dawców. Ponadto perfuzja maszynowa skracała czas opóźnionej czynności przeszczepu, kiedy to nastąpiło. Perforowane przeszczepy nerki poddane perfuzji mechanicznej miały mniejsze ryzyko niewydolności przeszczepu w pierwszym roku po transplantacji, w wyniku czego nerki te wykazały poprawę przeżywalności przeszczepu po roku w porównaniu z nerkami zachowanymi podczas przechowywania w warunkach statycznego chłodu.
[podobne: almea cena, leki przeciwbólowe na receptę lista, ginekolog od ilu lat ]