Perfuzja maszynowa lub chłodzenie w transplantacji nerek u dawców cd

Perfuzjoniści przetransportowali urządzenie do perfuzji maszyn do szpitala dawcy i pomogli choremu dawca połączyć jedną nerkę z maszyną. Nie wprowadzono żadnych zmian w istniejących zasadach Eurotransplant dotyczących przydzielania organów lub protokołów transportowych. Nerki poddane perfuzji maszynowej oraz te, które zostały zachowane przy przechowywaniu w chłodzie, zostały przetransportowane do odpowiedniego ośrodka odbiorczego bez monitorowania. Hypothermic Machine Perfusion
Urządzenia do transportu nerki LifePort (systemy odzyskiwania organów) stosowano do perfuzji, dostarczając pulsacyjny przepływ roztworu do konserwacji maszyn University of Wisconsin (Kidney Preservation Solution-1) 14 w temperaturze od do 8 ° C, bez zmian w ustawieniach perfuzji przez cały okres przechowywania . Skurczowe ciśnienie perfuzji ustalono na 30 mm Hg, a nerki poddano perfuzji maszynowej od pobrania narządów do przeszczepienia. Aby uniknąć uprzedzeń w decyzjach klinicznych dotyczących przesadzania lub odrzucania narządu, nigdy nie ujawniono zespołowi transplantologicznemu oporu naczyniowego i oporu naczyniowego.
Chłodnia
Nie wprowadzono żadnych zmian do standardowych protokołów zimnego przechowywania. Po początkowym wypłukaniu naczyń nerki zanurzono w roztworze konserwującym i przechowywano na topniejącym lodzie, zgodnie z ustaloną rutynową procedurą Eurotransplant.
Zbieranie danych
Dane z kontynuacji zostały dostarczone przez każde uczestniczące centrum transplantacji za pośrednictwem bezpiecznej internetowej bazy danych hostowanej przez Eurotransplant. Losowa próba 10% wszystkich pacjentów została skontrolowana zewnętrznie; nie stwierdzono żadnych istotnych nieprawidłowości.
Studiuj punkty końcowe
Pierwszorzędowym punktem końcowym była opóźniona czynność przeszczepu określona jako wymóg dializy podczas pierwszego tygodnia po transplantacji. Drugorzędowymi punktami końcowymi były: czas opóźnionej czynności przeszczepu, pierwotna niewydolność (trwały brak funkcji allograftu od czasu przeszczepienia), powierzchnia pod krzywą dziennego stężenia kreatyniny w surowicy w dniach do 14, klirens kreatyniny w 14 dzień, potwierdzone biopsją ostre odrzucenie, toksyczność inhibitora kalcyneuryny, długość pobytu szpitalnego pacjenta i przeżycie przeszczepu i pacjenta do roku po przeszczepie. Dane dotyczące przeżycia przeszczepu były cenzurowane w momencie śmierci u pacjentów, którzy zmarli z funkcjonującym allograftem. Oprócz pierwotnego punktu końcowego, który został zdefiniowany pod kątem wymogu dializy po transplantacji, zbadaliśmy także opóźnioną funkcję przeszczepu jako drugorzędowy punkt końcowy. Taki drugorzędowy punkt końcowy, funkcjonalna opóźniona funkcja przeszczepu, został zdefiniowany pod kątem braku spadku stężenia kreatyniny w surowicy o co najmniej 10% na dobę przez co najmniej 3 kolejne dni w pierwszym tygodniu po przeszczepie, bez pacjentów, u których ostre odrzucenie, toksyczność inhibitora kalcyneuryny lub obydwa opracowane w ciągu pierwszego tygodnia.15 Wszystkie punkty końcowe opisane powyżej zostały szczegółowo określone w protokole badania, z wyjątkiem pierwotnej niewydolności, która została dodana post hoc.
Analiza statystyczna
Badanie to zostało przeprowadzone w celu wykrycia zmniejszenia opóźnionej czynności przeszczepu o co najmniej 10% w oparciu o przypuszczalną 35% zachorowalność na biorców nerki, które zostały zakonserwowane za pomocą chłodni
[przypisy: klinika stomatologiczna warszawa, implanty zielona góra, Gliwice stomatolog ]