Perspektywiczne badanie ostrej infekcji HIV-1 u dorosłych w Afryce Wschodniej i Tajlandii ad 6

Czerwone kropki wskazują 33 uczestników z Afryki Wschodniej, a czarne kropki 17 uczestników z Tajlandii. Niebieska linia przerywana wskazuje średnie obciążenie wirusem. Testy z oceną rang Wilcoxona zostały przeprowadzone na dostępnych sparowanych danych przed rozpoczęciem leczenia przeciwretrowirusowego. Znaczący spadek bezwzględnej liczby limfocytów CD4 + i znaczny wzrost bezwzględnej liczby limfocytów CD8 + w 17 dniu z grubsza zbiegł się z czasem największego obciążenia wirusem u 44 uczestników z danymi, które można było ocenić. W dniu 510 absolutne liczebności CD4 + i CD8 + nie powróciły do początkowych poziomów u 26 uczestników. Bezwzględne liczby komórek NK były zmniejszone w 17 dniu u 42 uczestników; jednak te liczby powróciły do pierwotnych poziomów do dnia 510 na 24 uczestników. W dniu 17 wystąpił znaczny spadek liczby limfocytów B (P <0,001) u 42 uczestników; jednak te liczby odzyskano do 510 dnia w 24 uczestnikach. Immunofenotypowanie limfocytów nie wykazało żadnych zmian lub minimalnych odchyleń od normalnych wartości podczas pierwszej wizyty studyjnej po wystąpieniu wiremii plazmy (Rycina 4A do 4D i Ryc. Następnie poziomy zarówno limfocytów B, jak i komórek T CD4 + gwałtownie spadły w czasie szczytowej wiremii, podczas gdy poziomy limfocytów T CD8 + znacząco wzrosły. Zmiany poziomów komórek NK podczas ostrej infekcji były zmienne. Po szczytowej wiremii poziomy limfocytów T CD4 + wzrosły, a poziomy limfocytów T CD8 + zmniejszyły się, ale poziomy te nigdy nie powróciły do normalnego zakresu.
Poziom limfocytów T CD4 + i limfocytów B był odwrotnie skorelowany z równoczesnymi poziomami wirusowego RNA, podczas gdy wzrost liczby limfocytów T CD8 + korelował bezpośrednio z równoczesnymi poziomami wirusowego RNA w modelu dostosowanym do regionu geograficznego i wizyty studyjnej. Po skorygowaniu o inne liczby komórek, region i wizytę wzrost liczby komórek T CD4 + o 100 komórek był związany ze średnim spadkiem o 0,1 w logarytmicznym RNA log10 w czasie wizyt. Liczbę limfocytów T nadir CD4 + korelowano z liczbą limfocytów T CD4 + po 12 miesiącach (rho = 0,59, P <0,001).
Prezentacja kliniczna
Uzyskano uporządkowaną historię i badanie fizykalne wykonywano na początku badania, co 6 miesięcy i co 3 lub 4 dni w okresie ostrej infekcji. Objawy i objawy zostały zidentyfikowane co najmniej raz podczas obserwacji u 94% uczestników z ostrym zakażeniem HIV-1 (88% zgłosiło co najmniej jeden objaw, a 78% zgłosiło co najmniej jeden znak). Jednak w okresie ostrej infekcji w 367 z 518 wizyt, w których uczestnicy przeszli badanie fizykalne (71%), uczestnicy nie zgłaszali żadnych objawów, a 50% z nich nie miało objawów ani oznak.
Rycina 5. Rycina 5. Objawy i objawy medyczne przed i po rozpoznaniu zakażenia HIV u 50 uczestników. Objawy wymienione w historii choroby (panel A) i liczba nieprawidłowych wyników badań fizycznych (objawy) podczas badania (panel B) podczas wizyt studyjnych przed, po i w czasie największej wiremii. Przerywane linie oznaczają poszczególnych uczestników.
Najczęstszymi objawami były gorączka, ból głowy i złe samopoczucie, a najczęstszymi objawami były tachykardia, powiększenie węzłów chłonnych oraz inne objawy dotyczące głowy i szyi (tabela S5 w dodatkowym dodatku)
[więcej w: forum kulturystyczne, stomatolog bielsko biała, stomatolog opole ]