Perspektywiczne badanie ostrej infekcji HIV-1 u dorosłych w Afryce Wschodniej i Tajlandii ad 8

Wzrost, szczyt i spadek wiremii w ostrej infekcji określono precyzyjnie i z wysoką częstotliwością wśród obserwowanych przypadków zakażenia HIV-1. Te zmienne były istotnie związane z punktem nastawienia obciążenia wirusem; stowarzyszenie to podkreśliło kluczową rolę najwcześniejszych interakcji między żywicielem a wirusem w określaniu długotrwałego przebiegu choroby. Nasze badanie wykazało, że wartość zadana RNA wirusa obciążenia została ustalona w ciągu 42 dni po wykrywalnej wiremii, była stała w okresie obserwacji i była związana z wczesnym wynikiem klinicznym, mierzonym liczbą komórek T CD4 + 12 miesięcy po zakażeniu i liczba limfocytów T CD4 + poniżej 350 komórek na milimetr sześcienny. Podana tu szczytowa wiremia była wyższa (mediana, log10 6,7, zakres, log10 4,5 do 8,5) niż to, co jest często zgłaszane, 24-28 prawdopodobnie ze względu na częstotliwość oceny. Chociaż szczytowa wiremia była prawie równoważna w Afryce Wschodniej i Tajlandii, to była znacząca różnica 0,8 log10 kopii na mililitr w punkcie ustawienia RNA wirusa ładowania. Odnotowano różnice w wartościach docelowych RNA związanych z wiremią w zależności od płci; ustalone punkty u mężczyzn są zwykle w przybliżeniu trzy razy wyższe od ustalonych punktów u kobiet, które mają infekcje tego samego podtypu wirusa.29 Z powodu wielu zmiennych zakłócających, w tym czynników genetycznych gospodarza, podtypu wirusa, choroby endemicznej i cech ryzyka, wyjaśnienie mechanistyczne ponieważ regionalna zmienność wirusowego punktu nastawy pozostaje niezdefiniowana.
Badanie to wykazało zmiany fenotypu komórkowego przed iw trakcie szczytowej wiremii. Na początku wiremii osocza immunofenotypy były w większości normalne, ale później liczba limfocytów T CD4 + zmniejszyła się, a liczba limfocytów T CD8 + wzrosła w czasie najwyższego poziomu wirusowego RNA, była silnie skorelowana z poziomem wirusowego RNA podczas ostrego zakażenia HIV. infekcji i nie w pełni odzyskać, gdy poziom wirusowego RNA spadł do wartości zadanej. Ndhlovu i in. niedawno opisano związek między czasem i wielkością aktywacji limfocytów T CD8 + a punktem nastawienia obciążenia wirusem w 11 przypadkach ostrej infekcji. 30 Obserwowaną, dramatyczną utratę limfocytów B opisano u małpiego wirusa niedoboru odporności, 31-33, ale Brakuje danych na temat roli tej utraty w ostrym zakażeniu HIV-1 u ludzi.34
W wielu badaniach nad HIV-1 pacjenci mieli objawy przed rozpoczęciem oceny rozpoznania ostrej infekcji.35,36 Podobnie jak w innych badaniach ostrego zakażenia HIV-1, większość osób w naszym badaniu (94%) miała objawy kliniczne kiedyś podczas ostrej infekcji. Jednak niespecyficzne objawy i objawy były najczęstsze, ciężkie objawy nie były obserwowane, ochotnicy zgłaszali objawy tylko w 29% wizyt, a każdego dnia wizyty prawdopodobieństwo zaobserwowania objawu lub znaku było tylko 50%. Częstotliwość klinicznych objawów choroby zgromadziła się przed szczytową wiremią i w czasie szczytowej wiremii i szybko ustąpiła, ale mediana liczby objawów i objawów wynosiła tylko 1.
Ponieważ badania zaplanowano na cały okres ostrego zakażenia HIV-1, odsetek uczestników, którzy chcieliby skorzystać z opieki medycznej, jest nieznany
[patrz też: dentysta gliwice, dentysta bielsko biała, dentofobia ]