Perspektywiczne badanie ostrej infekcji HIV-1 u dorosłych w Afryce Wschodniej i Tajlandii cd

Poziomy RNA HIV-1 w osoczu mierzono partiami przy użyciu testu RealTime HIV-1 (m2000 RealTime System, Abbott Molecular). Próbki antykoagulowane EDTA pełnej krwi analizowano za pomocą BD Multitest na cytometrze przepływowym FACSCalibur (Becton Dickinson). Podtyp HIV-1 przeprowadzono w sposób opisany wcześniej (patrz rozdział Metody dodatkowe w dodatkowym dodatku). Analiza danych
Dzień 0 zdefiniowano jako dzień, w którym pierwsza próbka krwi była reaktywna dla RNA HIV-1. Poziomy wirusowego RNA poniżej dolnej granicy oznaczalności były imputowane przez podzielenie granicy kwantyfikacji przez dwa. Wzrost wirusowy obliczono od daty ostatniej próbki ujemnej do najwyższego miana wirusa, z wyłączeniem danych od uczestników, dla których okres między ostatnią próbką ujemną a pierwszą próbką, która była dodatnia dla RNA HIV-1, był dłuższy niż 10 dni. Wczesne nadiry w miano wirusa HIV-1 RNA zdefiniowano jako najniższe miano wirusa po najwyższym miano wirusa przez dzień 42. Wirusowy downslope obliczono na podstawie maksymalnego miana wirusa do wczesnego nadiru wirusa. Wartość zadana obciążenia wirusem zdefiniowano jako średnie obciążenie wirusowe wszystkich próbek zebranych przed podawaniem terapii przeciwretrowirusowej pomiędzy dniami 42 i 365 wśród uczestników, u których w tym okresie mierzono co najmniej dwie wartości obciążenia wirusem.
Wyniki badań fizykalnych i zgłoszonych objawów klinicznych opisano w trakcie wizyty studyjnej i na pacjenta. Dane dotyczące uczestników były cenzurowane przy rozpoczęciu terapii antyretrowirusowej.
Analiza statystyczna
Przeprowadziliśmy analizę eksploracyjną dynamiki wiremii w ostrej infekcji HIV-1 bez wcześniejszych hipotez. Korelacje między ładunkiem wirusa a czynnikami immunologicznymi oceniano za pomocą współczynników korelacji rangowej Spearmana (rho). Regionalne różnice w miano wirusa w Afryce Wschodniej i Tajlandii zostały ocenione za pomocą testów sumy rang Wilcoxona. Zastosowaliśmy test rangowanych podpisów Wilcoxon do oceny zmian od linii bazowej. Logarytmiczna transformacja RNA wirusowego podczas pierwszego roku została oceniona przy użyciu splajnów regresji z specyficznymi dla uczestnika przechwytami i nachyleniami. Dane dotyczące limfocytów oceniano za pomocą modeli powtarzanych pomiarów z dostosowaniem do regionu i wizyty studyjnej. (Szczegóły analizy statystycznej znajdują się w części Metody dodatkowe w Dodatku uzupełniającym).
Objawy kliniczne (nieprawidłowe wyniki fizyczne podczas badania) i objawy opisano przede wszystkim w odniesieniu do porównań między regionami geograficznymi pod kątem indywidualnych wyników z użyciem dokładnego testu Fishera. Wszystkie analizy przeprowadzono przy użyciu oprogramowania SAS, wersja 9.3 (SAS Institute) i GraphPad Prism, wersja 6.0a (oprogramowanie GraphPad).
Wyniki
Uczestnicy badania
Ryc. 1. Rycina 1. Rejestracja i wyniki. Ogółem fałszywie reaktywne wyniki w jakościowym badaniu kwasu nukleinowego były powszechne, ale ostre zakażenie HIV zostało potwierdzone u wszystkich uczestników, którzy mieli dwie kolejne próbki osocza, które były reaktywne względem RNA HIV-1 na jakościowym badaniu kwasu nukleinowego. . Wśród 112 uczestników z ostrą infekcją szczytową wiremię można dokładnie zdefiniować u 54 uczestników, którzy mieli co najmniej dwie próbki, w których badanie na RNA HIV-1 było reaktywne, a test immunologiczny enzymu był niereaktywny.
[przypisy: stomatolog piaseczno, leczenie kanałowe pod mikroskopem, bortezomib ]