Perspektywiczne badanie ostrej infekcji HIV-1 u dorosłych w Afryce Wschodniej i Tajlandii

Infekcja ludzkim wirusem niedoboru odporności typu (HIV-1) jest głównym czynnikiem przyczyniającym się do przenoszenia wirusa HIV-1. Znajomość ostrego zakażenia HIV-1 może być ważna w opracowywaniu strategii leczenia w celu eliminacji HIV-1 lub uzyskania funkcjonalnego wyleczenia. Metody
Przeprowadziliśmy dwa razy w tygodniu jakościowe testy kwasu nukleinowego RNA HIV-1 RNA u 2276 ochotników, którzy byli narażeni na wysokie ryzyko zakażenia HIV-1. W przypadku uczestników, u których wykryto ostre zakażenie HIV-1, obserwacje kliniczne, ilościowe pomiary poziomu RNA HIV-1 w osoczu (w celu oceny wiremii) i przeciwciał przeciw HIV oraz wyniki immunofenotypowania limfocytów uzyskano dwa razy w tygodniu.
Wyniki
Pięćdziesięciu z 112 ochotników z ostrą infekcją HIV-1 miało dwie lub więcej próbek krwi pobranych przed wykryciem przeciwciał HIV-1. Mediana szczytowej wiremii (6,7 log10 kopii na mililitr) wystąpiła 13 dni po tym, jak pierwsza próbka wykazała reaktywność w testach na kwas nukleinowy. Reaktywność w teście immunoenzymatycznym wystąpiła po medianie 14 dni. Najniższa wiremia (4,3 log10 kopii na mililitr) wystąpiła po medianie 31 dni i była prawie równoważna z wartością zadaną obciążenia wirusem, wiremią stanu stacjonarnego, która utrzymuje się trwale po ustąpieniu ostrej wiremii (mediana RNA HIV-1 w osoczu poziom, 4,4 log10 kopii na mililitr). Szczytowa wiremia i downsach korelowano z punktem nastawienia obciążenia wirusem. Objawy kliniczne ostrego zakażenia HIV-1 były najczęstsze tuż przed szczytową wiremią. Mediana jednego z objawów ostrego zakażenia HIV-1 została odnotowana na medianie dwóch wizyt w badaniu, a mediana jednego oznaka ostrej infekcji HIV-1 została odnotowana na medianie trzech wizyt.
Wnioski
Wartość zadana obciążenia wirusem wystąpiła po medianie 31 dni po pierwszym wykryciu wiremii osocza i była skorelowana z wiremią szczytową. Podczas ostrego zakażenia HIV-1 obserwowano kilka objawów i objawów, które były najczęstsze przed szczytową wiremią. (Finansowane przez Departament Obrony i Narodowy Instytut Alergii i Chorób Zakaźnych).
Wprowadzenie
Zdarzenia podczas ostrej infekcji ludzkim niedoborem odporności typu (HIV-1) mogą modulować długotrwały przebieg choroby HIV-1.1-4 Ostre i wczesne zakażenie HIV-1 jest głównym czynnikiem przyczyniającym się do rozprzestrzeniania epidemii HIV-1,5 -7 i ograniczanie tego rozprzestrzeniania poprzez strategie testuj i leczyć może wymagać leczenia osób podczas ostrej fazy infekcji.8-10 Zbiornik HIV-1, który utrudnia próby leczenia infekcji, 11 może być bardziej wrażliwy na terapię antywirusową podczas ostra infekcja HIV-1 niż podczas przewlekłego zakażenia. 12-14 Interwencja na tym etapie infekcji może radykalnie zmniejszyć rozprzestrzenianie się epidemii, 15 zmniejszyć rozmiar zbiornika HIV-1 i potencjalnie osiągnąć długoterminową kontrolę wiremii osocza bez użycia długotrwałe leczenie antywirusowe.16
Badania klinicznej prezentacji i kinetyki wiremii u osób z ostrym zakażeniem HIV-1 oraz roli tych czynników w przewidywaniu odległych wyników wykazują sprzeczne wyniki. Początkowe opisy ostrego zakażenia HIV-1 były oparte na kohortach osób, które zidentyfikowano na podstawie objawów, które często scharakteryzowano jako objawy seronegatywnej mononukleozy.1,17-21 Zastosowanie połączonych testów kwasu nukleinowego pozwoliło na szerszą identyfikację ostrych Zakażenie HIV-1 i systemy klasyfikacji stopnia zaawansowania ostrego zakażenia HIV-1 opracowano na podstawie kolejnej reaktywności testów na kwas nukleinowy, obecności antygenu p24 w osoczu oraz wyników testów na przeciwciała.22,23
Przeprowadziliśmy badania z udziałem ochotników, którzy byli narażeni na wysokie ryzyko zakażenia HIV-1
[patrz też: ginekolog od ilu lat, niemiarowość oddechowa, uzdrowiskowe leczenie sanatoryjne dorosłych kolejka ]