przychodnia opole ul fieldorfa cd

W związku z tym grupa transplantacyjna wykluczyła dzieci, które zmarły wcześnie lub miały wczesny drugi nawrót. Mogło to wprowadzić preferencje dotyczące transplantacji32,33. Do rozwiązania tych problemów wykorzystaliśmy następujące metody statystyczne. Po pierwsze, stosując regresję proporcjonalnych hazardów Coxa34, zidentyfikowaliśmy zmienne związane z pacjentem i chorobą związane z niepowodzeniem leczenia (nawrotem lub śmiercią) w każdej grupie. Zmienne, które testowaliśmy w tym modelu, to wiek, płeć, liczba leukocytów w momencie rozpoznania, fenotyp, rok rozpoznania i czas trwania pierwszej remisji. Następnie wybraliśmy pary biorców chemioterapii i przeszczepów, dopasowując członków z dwóch kohort do wszystkich zmiennych związanych z wynikiem terapii (P . 0,1). Zmiennymi tymi były wiek w czasie drugiej remisji (0 do 2, 3 do 10 lub 11 do 18 lat), liczba leukocytów w chwili rozpoznania (. 50 000, 50,001 do 100 000 lub> 100 000 komórek na milimetr sześcienny), fenotyp komórek T (tak lub nie) i czas trwania pierwszej remisji (w ciągu sześciu miesięcy). Jeśli więcej niż jeden pacjent z grupy chemioterapeutycznej kwalifikował się do dopasowania z pacjentem w grupie transplantacyjnej, wybraliśmy biorcę chemioterapii z pierwszą remisją, która jest najbliżej czasu trwania u biorcy po przeszczepie. Ponadto, biorca chemioterapii w każdej parze był wybierany spośród dzieci z drugą remisją co najmniej tak długo jak przerwa między drugą remisją a transplantacją dla biorcy przeszczepu. Zidentyfikowaliśmy 255 par, które spełniły te kryteria.
Głównymi punktami końcowymi, które analizowaliśmy, były czas przeżycia bez nawrotu białaczki (czas przeżycia bez białaczki), czas do śmiertelności związanej z leczeniem (śmierć w ciągłej całkowitej remisji) i czas do nawrotu. Prawdopodobieństwo przeżycia wolnego od białaczki, śmiertelność związaną z leczeniem i nawrót choroby obliczono za pomocą metod Kaplana-Meiera i porównano za pomocą sparowanego testu log-rank35. W analizach przeżycia wolnego od białaczki uznano, że leczenie zakończyło się niepowodzeniem w momencie nawrotu choroby w dowolnym miejscu lub w chwili zgonu z jakiejkolwiek przyczyny; dane dotyczące pacjentów, którzy żyli iw ciągłej całkowitej remisji, były cenzurowane tylko w czasie ostatniej wizyty kontrolnej. W analizie śmiertelności związanej z leczeniem niepowodzenie definiowano jako śmierć podczas ciągłej całkowitej remisji; dane były cenzurowane w czasie nawrotu lub, w przypadku pacjentów z ciągłymi remisjami, w czasie ostatniej wizyty kontrolnej. W analizach nawrotu niepowodzenie definiowano jako nawrót ostrej białaczki limfoblastycznej w dowolnym miejscu; dane były cenzurowane w czasie śmierci lub ostatniej wizyty kontrolnej podczas ciągłej remisji. Zastosowaliśmy model regresji proporcjonalnych hazardów Coxa w celu przetestowania interakcji między leczeniem a wiekiem, płcią, liczbą leukocytów w momencie rozpoznania, fenotypem białaczki i czasem trwania pierwszej remisji.
Wyniki
Charakterystyka pacjentów
Tabela 1. Tabela 1. Zmienne znacząco związane z niepowodzeniem leczenia (nawrotem lub śmiercią) u dzieci z ostrą białaczką limfoblastyczną po drugiej remisji. Otrzymano ciągłą chemioterapię lub transplantacje szpiku kostnego z rodzeństwa identycznego z HLA
[podobne: blog o odchudzaniu z przepisami, badania lekarskie do pracy jak wygladaja, szpital tuchola kontakt ]