Pomocniczy deksametazon w kryptokokowym zapaleniu opon mózgowych związanym z HIV ad 6

Szare linie oznaczają dane dla poszczególnych pacjentów, a linia ciągła pokazuje wygładzanie wykresu rozrzutu w oparciu o regresję lokalną. Spadek liczby grzybów w PMR, mierzony w jednostkach tworzących kolonie (CFU) na mililitr, podczas pierwszych 14 dni był znacznie wolniejszy u pacjentów z grupą otrzymującą deksametazon niż u pacjentów w grupie placebo. Deksametazon był związany ze znacznie wolniejszymi spadkami liczby kryptokokowych jednostek tworzących kolonie w CSF niż w grupie placebo podczas pierwszych 2 tygodni leczenia (ryc. 3). Szybkość spadania na dzień wynosiła -0,21 log10 jednostek tworzących kolonie na mililitr (95% CI, -0,24 do -0,19) w grupie deksametazonu wobec -0,31 log10 jednostek tworzących kolonie na mililitr (95% CI, -0,34 to – 0,28) w grupie placebo (p <0,001) (tabela 2). Liczba pacjentów z nawrotem była podobna w obu grupach (5 w grupie otrzymującej deksametazon i 7 w grupie placebo). Szczegółową definicję nawrotu przedstawiono w Rozdziale 7 Dodatku Uzupełniającego. Continue reading „Pomocniczy deksametazon w kryptokokowym zapaleniu opon mózgowych związanym z HIV ad 6”

Pomocniczy deksametazon w kryptokokowym zapaleniu opon mózgowych związanym z HIV cd

Protokół początkowo zalecał rozpoczęcie leczenia przeciwretrowirusowego w 2 do 4 tygodni po rozpoczęciu leczenia przeciwgrzybiczego; zalecenie to zostało zaktualizowane do 5 tygodni po rozpoczęciu leczenia przeciwgrzybiczego po opublikowaniu wyników próby Cryptococcal Optimal ART (terapia antyretrowirusowa) (COAT). 15 Wszyscy pacjenci otrzymywali codzienną profilaktykę pneumocystyczną przy użyciu trimetoprimu-sulfametoksazolu. Ocena wyników
Pierwszorzędowym rezultatem było przeżycie do 10 tygodni po randomizacji. Drugorzędnymi wynikami były przeżycie do 6 miesięcy; poziom niepełnosprawności po 10 tygodniach i 6 miesiącach, z wynikiem zaklasyfikowanym jako dobry, średniozaawansowany, ubogi lub śmierć6 (patrz sekcja 3 w dodatkowym dodatku); ostrość wzroku po 10 tygodniach; szybkość spadku liczby kryptokoków w CSF; i zmiana ciśnienia otwarcia podczas pierwszych 2 tygodni. Porównaliśmy częstość występowania nowych zdarzeń neurologicznych, nowych objawów zespołu nabytego niedoboru odporności (AIDS), zespołu zapalnego rekonstrukcji immunologicznej (IRIS) i wszelkich innych niepożądanych zdarzeń stopnia 3. lub 4. w dwóch grupach badawczych. Continue reading „Pomocniczy deksametazon w kryptokokowym zapaleniu opon mózgowych związanym z HIV cd”

Perspektywiczne badanie ostrej infekcji HIV-1 u dorosłych w Afryce Wschodniej i Tajlandii ad 9

Sullivan i in. zgłaszali oznaki i oznaki ostrej infekcji wśród niezgodnych par, które prospektywnie obserwowano co 3 miesiące i stwierdzili, że większość pacjentów z incydentem zakażenia HIV-1 nie mogła przypomnieć sobie choroby i nie objęła opieki medycznej.21 Zatem systematyczna identyfikacja ostrego HIV -1 infekcja może być trudna i prawdopodobnie będzie wymagać testów kwasu nukleinowego z szybkim przeglądem i częstą oceną grup wysokiego ryzyka, a nie prezentacją kliniczną w warunkach opieki zdrowotnej. Udział ostrej infekcji HIV-1 w transmisji HIV-1 może być znaczny.5-7,37,38 Przypuszczalnie dużym obciążeniem wirusowym jest część, ale biologiczna charakterystyka przenoszonych wirusów założycielskich, jednorodność sekwencji wirusowej podczas ostrego Zakażenie HIV-1 oraz niekompletna lub niedojrzała odpowiedź immunologiczna gospodarza może powodować skazę transmisyjną. HIV-1 może ewoluować w celu utrzymania wydajnej replikacji w gospodarzu i utraty właściwości, które są korzystne dla transmisji. Ostatnie dane pokazują, że wirusy przenoszące są jakościowo różne od tych, które pojawiają się pod wpływem odporności immunologicznej gospodarza39. Wirusowe RNA jest dominującym czynnikiem ryzyka transmisji w różnych grupach pacjentów (np. Wśród niemowląt, które mogą ulec zakażeniu w wyniku transmisji okołoporodowej i wśród osób heteroseksualnych), a jeśli wysoki poziom wirusowego RNA w ostrym zakażeniu HIV-1 jest główną zmienną przyczyniającą się do zwiększonej infekcyjności we wczesnym i ostrym zakażeniu HIV-1, czas trwania tego ryzyka wydaje się być krótki, ponieważ osiąga się wartość punktową RNA dla obciążenia wirusowego. Continue reading „Perspektywiczne badanie ostrej infekcji HIV-1 u dorosłych w Afryce Wschodniej i Tajlandii ad 9”

Perspektywiczne badanie ostrej infekcji HIV-1 u dorosłych w Afryce Wschodniej i Tajlandii ad 7

Największą liczbę objawów odnotowano na wizycie studyjnej przed szczytowym poziomem wirusowego RNA (mediana, 1, zakres, od 0 do 15) i zgłoszono przy medianie dwóch wizyt (Figura 5A). Obserwowane objawy podczas badania fizycznego osiągnęły szczyt podczas wizyty przed szczytową wiremią (mediana, 1, zakres, 0 do 3) i zostały zarejestrowane przez średni czas trwania trzech wizyt (Figura 5B). Mapy gorąca wymieniające objawy lub objawy każdego ochotnika podczas każdej wizyty pokazują, że większość ustaleń pojawiła się przed i w szczytowej wiremii, ale szybko ustąpiła (Ryc. S4A i S4B w Dodatku Uzupełniającym). Chociaż gorączka była najczęstszym zgłoszonym objawem, tylko u sześciu ochotników stwierdzono gorączkę podczas badania fizykalnego. Powiększenie węzłów chłonnych było częstsze wśród uczestników w Tajlandii niż wśród mieszkańców Afryki Wschodniej (p <0,001) (tabela S5 w dodatkowym dodatku). Wielkość powiększenia węzłów chłonnych była minimalna; maksymalna średnica węzła chłonnego była większa niż 2 cm tylko u pięciu ochotników. Continue reading „Perspektywiczne badanie ostrej infekcji HIV-1 u dorosłych w Afryce Wschodniej i Tajlandii ad 7”

Modulacja ciśnienia krwi przez centralne szlaki melanokortynologiczne cd

Występowanie nadciśnienia i mierników ciśnienia krwi. Wykresy przedstawiają częstość występowania nadciśnienia (panel A) i miary skurczowego ciśnienia krwi (panel B) i rozkurczowego ciśnienia krwi (panel C) u 46 pacjentów z niedoborem MC4R, w porównaniu z 30 osobami z nadwagą lub otyłością. Cztery osoby z niedoborem MC4R i siedmioma osobami kontrolnymi zostały wyłączone z analiz w panelach B i C, ponieważ przyjmowały leki przeciwnadciśnieniowe. Paski I reprezentują standardowy błąd. Badaliśmy ciśnienie krwi i fenotyp metaboliczny u 46 osób dorosłych z haploinsuficjalnie MC4R oraz u 30 osób kontrolnych z prawidłowym genotypem MC4R (Tabela 1). Continue reading „Modulacja ciśnienia krwi przez centralne szlaki melanokortynologiczne cd”

Perfuzja maszynowa lub chłodzenie w transplantacji nerek u dawców ad 6

chłodnia) i dowolnej zmiennej podgrupy. We wrześniu 2006 r., Kiedy nabór darczyńców w badaniu był prawie zakończony, naukowy komitet sterujący spodziewał się, że niedostateczna liczba dawców zostanie zapisana na etapie próbnym, aby przeprowadzić sensowną analizę podgrup pod kątem dawstwa po śmierci sercowo-naczyniowej. Zgodnie z sugestią komitetu sterującego i za zgodą wszystkich ośrodków włączenie dodatkowych dawców po śmierci sercowo-naczyniowej zostało rozszerzone o zmianę protokołu, do momentu, aż w dniu 17 sierpnia 2007 r. Zapisano ogółem 82 dawców (patrz Dodatek dodatkowy dla szczegółów). Wyłącznie w przypadku analizy podgrup obejmującej dawstwo po śmierci mózgu w porównaniu z dawstwem po śmierci sercowo-naczyniowej, wtręty te dodano do głównej grupy pacjentów w celu zapewnienia większej mocy statystycznej. Continue reading „Perfuzja maszynowa lub chłodzenie w transplantacji nerek u dawców ad 6”

Odkażanie przewodu pokarmowego i Oropharynx u pacjentów z ICU ad 7

Konsekwencją tego projektu badania jest brak ukrywania losowości. Chociaż ukryte randomizowane zadania terapeutyczne w okresach badań były ukryte, rzeczywiste włączenie pacjentów nie było randomizowane, a lekarze odpowiedzialni za włączenie pacjentów byli świadomi przypisanej interwencji. Oślepienie lekarzy (lub posiadanie osoby trzeciej, która nie była świadoma przydzielonych interwencji, nadzorowanie włączenia) uznano za niemożliwe. Aby zminimalizować ryzyko błędu selekcji ze względu na różnice w włączaniu pacjentów do ośrodków badawczych i podczas różnych okresów badania, wskaźniki włączenia były często monitorowane dla każdego przypadku selektywnego włączenia. Niemniej jednak, pomimo zastosowania obiektywnych kryteriów włączenia i zapewnienia ciągłych informacji zwrotnych na temat wskaźników włączenia uczestniczącym ośrodkom, różnice w poziomie wyjściowym występowały między grupą opieki standardowej a obiema grupami interwencyjnymi, a pacjenci w grupach interwencyjnych byli starsi, więcej mogą być intubowane, a mniej prawdopodobne, że będą pacjentami chirurgicznymi i dążą do uzyskania lepszej oceny wyjściowej APACHE II. Continue reading „Odkażanie przewodu pokarmowego i Oropharynx u pacjentów z ICU ad 7”

Odkażanie przewodu pokarmowego i Oropharynx u pacjentów z ICU cd

Po przyjęciu pobierano hodowle kontrolne aspirat tchawicy i wymazu z jamy ustnej i gardła i odbytu, a następnie dwa razy w tygodniu. SOD polegał na podaniu do jamy ustnej gardła tej samej pasty stosowanej do SDD, z hodowlami inwentarzowymi aspirat tchawicy i wymazów z jamy ustnej gardła uzyskanych przy przyjęciu, a następnie dwa razy w tygodniu; nie było ograniczeń w wyborze przez lekarzy ogólnoustrojowej antybiotykoterapii. W okresie standardowej opieki nie uzyskano żadnych hodowli kontrolnych od pacjentów i nie było żadnych ograniczeń co do wyboru przez lekarzy systemowej antybiotykoterapii.
Oporność na antybiotyki monitorowano przy użyciu badań punktowych w trzeci wtorek każdego miesiąca. W tych dniach pobierano wymaz z odbytu i tchawicy intubacyjnej lub wymaz z gardła do hodowli inwigilacyjnych od wszystkich pacjentów OIT, niezależnie od tego, czy byli oni włączeni do badania. Continue reading „Odkażanie przewodu pokarmowego i Oropharynx u pacjentów z ICU cd”

Syndrom z wrodzoną neutropenią i mutacjami w G6PC3 ad 5

Analiza sekwencji in silico za pomocą programu Sorting Intolerant of Tolerant (SIFT) 25 obliczyła, że prawdopodobieństwo, że ta mutacja jest łagodna wynosi 0,01. Analiza za pomocą programu PolyPhen26 przewidywała, że zmiana R253H prawdopodobnie zakłóca działanie glukozo-6-fosfatazy. Białko typu dzikiego jest konserwowane u ssaków, płazów, ryb kostnych i owadów. Badania funkcjonalne
Aktywność enzymatyczna G6PC3 z mutacją R253H
G6PC3 typu dzikiego i G6PC3 z mutacją R253H wyrażono w S. cerevisiae. Continue reading „Syndrom z wrodzoną neutropenią i mutacjami w G6PC3 ad 5”

Zaburzenie Aspergera ad

Czy jest to jeden z zaburzeń spektrum autystycznego, z wczesnym nabyciem języka i wysoką inteligencją, czy jest to osobne, unikalne zaburzenie. Rausch i Johnson dostarczają cenne tabele i tabele porównujące cechy zespołu Aspergera, schizofrenii, zaburzenia osobowości schizoidalnej i schizotypowego zaburzenia osobowości, które są wymienione w korekcie tekstowej DSM-IV. Podają przykłady testu teorii umysłu – co oznacza zdolność do sformułowania pojęcia lub teorii na temat tego, co inna osoba mógłby pomyśleć. Osoby z zespołem Aspergera często wykazują znaczące upośledzenie zrozumienia intencji innych. Rausch i Johnson również dostarczają schematy zachodzących na siebie endofenotypów. Continue reading „Zaburzenie Aspergera ad”