Niemiarowosc zupelna wskutek migotania przedsionków

Uszkodzenie jednak przedsionków nie musi być anatomiczne, może bowiem ono być czynnościowe w związku ze zwichnięciem metabolizmu przedsionków trwającym dłużej lub krócej. Niemiarowość zupełna wskutek migotania przedsionków może przejawiać się w postaci szybkiej niemiarowości zupełnej tachyarrhythmia completa, wolnej bradyarrhythmia completa lub w postaci napadowej arrhythmia completa paroxysmalis. Dłuższe trwanie niemiarowości zupełnej doprowadza do zaburzeń w krążeniu z powodu zwichnięcia koordynacji skurczów poszczególnych odcinków serca, braku współdziałania przedsionków w wypełnieniu komór, zmiany rytmu czynności serca i zmniejszenia jego objętości wyrzutowej. W związku z tym powstaje gorsze odżywianie mięśnia sercowego przez zakłócone krążenie wieńcowe, a także zaburzenie w krążeniu obwodowym ustroju. W końcu powstaje osłabienie czynności serca i rozwija się niewydolność krążenia. Continue reading „Niemiarowosc zupelna wskutek migotania przedsionków”

ZABURZENIA W PRZEWODZENIU POBUDZEN

ZABURZENIA W PRZEWODZENIU POBUDZEŃ Zaburzenia rytmu serca zjawiają się również wtedy, gdy wystąpi przeszkoda w przewodzeniu pobudzeń dromotropismus powstająca w układzie przewodzącym. W zależności od charakteru przeszkody może nastąpić albo upośledzenie zdolności przewodzenia pobudzeń i w związku z tym wydłużenie czasu przewodzenia fali pobudzenia do mięśnia sercowego, albo przewodzenie może być całkowicie przerwane i niżej leżąca część serca kurczy się własnym automatyzmem nie regulowanym przez węzeł zatokowy. Te stany nazywamy blokiem lub rozkojrzeniem czynności poszczególnych odcinków serca. Na zdolność przewodzenia pobudzeń w układzie przewodzącym serca wpływa również stan układu nerwowego. Zwiększone napięcie nerwu współczulnego zwiększa zdolność przewodzenia i przyśpiesza przechodzenie pobudzeń dromotropizm dodatni, zwiększone zaś napięcie nerwu błędnego zmniejsza tę zdolność i hamuje przechodzenie pobudzeń dromotropizm ujemny. Continue reading „ZABURZENIA W PRZEWODZENIU POBUDZEN”

Wyniki po niewydolności indukcyjnej w ostrej białaczce limfoblastycznej u dzieci AD 4

Czynniki, które były znaczące na poziomie 5% lub mniej, włączano następnie do ostatecznego modelu wraz ze stanem szpiku kostnego na końcu indukcji (M3 w porównaniu z innym) i występowaniem allogenicznego przeszczepu komórek macierzystych (tak lub nie). Wszystkie testy były opisowe i eksploracyjne. W celu ułatwienia interpretacji nie przeprowadzono korekcji alfa. Tabela 1. Continue reading „Wyniki po niewydolności indukcyjnej w ostrej białaczce limfoblastycznej u dzieci AD 4”

Skrócenie Titin powodujące rozdęta kardiomiopatia AD 4

Jednorodność przestrzennego rozkładu mutacji oceniano za pomocą testu chi-kwadrat dobroci dopasowania uwzględniającego rozmiar każdego regionu. Charakterystykę kliniczną każdej grupy w kohorcie z rozszerzoną kardiomiopatią porównano z zastosowaniem dwustronnych, niesparowanych testów t. Krzywe Kaplana-Meiera zostały obliczone za pomocą funkcji przetrwania w R i zostały porównane za pomocą funkcji coxph w R.32 Obliczyliśmy dwupunktowe oceny jod dla 19 rodzin z kardiomiopatią rozstrzeniową (ryc. 2 i tabela 13 w dodatkowym dodatku) za pomocą oprogramowania FASTLINK, obliczonego z ustawieniami ? = 0, współczynnikiem fenokopii = 0,005,34 i wskazanymi penetraniami choroby. Continue reading „Skrócenie Titin powodujące rozdęta kardiomiopatia AD 4”

Ponowna reakcja na kryzotynib za pomocą Lorlatinibu ALK Resistance Mutation L1198F ad 7

Krystaliczne struktury lorlatinibu i kryzotynibu związane z ALK C1156Y i ALK C1156Y-L1198F są pokazane na rysunku S6 w Dodatkowym dodatku. Przeciwnie, L1198 znajduje się w pobliżu miejsca wiążącego ATP, a podstawienie leucyny większą fenyloalaniną prowadzi do sterycznego zderzenia z nitrylem lorlatinibu (Figura 3). Struktury ko-krystaliczne ujawniają, że wiązanie lorlatinibu z mutantem L1198F wymaga, aby sztywny inhibitor makrocykliczny obrócił się od fenyloalaniny, pogarszając oddziaływanie wiązania zawiasów i potencjalnie wprowadzając napięcie do kinazy (Fig. Jest to niekorzystne dla wiązania, ze zmniejszeniem o 1,8 kcal energii wiązania w porównaniu z ALK typu dzikiego w pomiarach obliczeniowych i doświadczalnych wiązania związku (tabele S4 i S5 w dodatkowym dodatku). Jak pokazano na rycinie 3, fenyloalanina nie koliduje z kryzotynibem i faktycznie przesuwa się nieco bliżej inhibitora. Ta bliskość nie zmienia wiązania zawiasowego i może być strukturalnie korzystna, ponieważ wiązanie krizotynibu z L1198F jest bardziej korzystne o 0,8 kcal w stosunku do ALK typu dzikiego (tabele S4 i S5 w dodatkowym dodatku). W komórkach nowotworowych z podwójną mutacją wzmocnione wiązanie spowodowane L1198F prawdopodobnie kompensuje zwiększoną aktywność kinazy spowodowaną C1156Y, prowadząc do uczulenia na krizotynib. Continue reading „Ponowna reakcja na kryzotynib za pomocą Lorlatinibu ALK Resistance Mutation L1198F ad 7”

Wynik pediatryczny po rozpoznaniu raka sutka w czasie ciąży ad 7

W porównaniu z dobranymi kontrolami w podanalizach, nie było znaczących różnic w wynikach poznawczych dla dzieci, które były narażone na radioterapię, samą operację lub bez leczenia w czasie ciąży i nie różniły się w zależności od rodzaju chemioterapii (antracykliny, taksany i pochodne platyny) (Figura 2C). Wynik poznawczy w skali Bayley II nie był związany z liczbą cykli chemioterapii, które były podawane w czasie ciąży (r = 0,126, P = 0,24) (Figura 2D) lub szacowanej dawki promieniowania płodowego (r = 0,110, P = 0,75 ) (Rysunek 2E). Włączenie pojedynczego dziecka z jednostką syndromalną do analizy zamiast do innego dziecka w grupie prenatalnej o tym samym wieku ciążowym, w wieku testowym, płci, kraju i matczynej chorobie nie zmieniło wyników w odniesieniu do rozwoju poznawczego ( dane nie pokazane). Ocena kardiologiczna po 36 miesiącach
Tabela 3. Tabela 3. Dane echokardiograficzne i inne pomiary funkcji serca w wieku 36 miesięcy. Ocenę czynności serca oceniano u 50 z 54 dzieci w grupie, u której doszło do prenatalnej ekspozycji w wieku 36 miesięcy z użyciem elektrokardiografii i echokardiografii. Continue reading „Wynik pediatryczny po rozpoznaniu raka sutka w czasie ciąży ad 7”

Perspektywiczne badanie ostrej infekcji HIV-1 u dorosłych w Afryce Wschodniej i Tajlandii czesc 4

Czterech z tych uczestników zostało wykluczonych z analiz wirusologicznych i immunologicznych, ponieważ otrzymali oni wczesną terapię przeciwretrowirusową (ART). Większość zakażeń dotyczyła podtypu HIV-1 CRF01_AE w Tajlandii i podtypu HIV-1 A oraz rekombinowanej postaci szczepów A, C i D we wschodniej Afryce. Stopnie Fiebiga mieszczą się w zakresie od I do VI, z wyższymi etapami wskazującymi na bardziej dojrzały etap odpowiedzi przeciwciał na HIV. CI oznacza przedział ufności, test immunoenzymatyczny EIA i test kwasów nukleinowych NAT. Od czerwca 2009 r. Do czerwca 2015 r. Przebadano ogółem 3954 ochotników (ryc. Continue reading „Perspektywiczne badanie ostrej infekcji HIV-1 u dorosłych w Afryce Wschodniej i Tajlandii czesc 4”

Pomocniczy deksametazon w kryptokokowym zapaleniu opon mózgowych związanym z HIV ad 7

Szacowana zmiana wynosiła -9,2 cm CSF (95% CI, -11,9 do -6,5) w grupie deksametazonu i -3,2 cm CSF (95% CI, -5,8 do -0,5) w grupie placebo (P <0,001) (Tabela 2). Analizy podgrup
Wstępnie przeanalizowane analizy podgrup nie wykazały znaczących różnic między grupami w 10-tygodniowej śmiertelności w żadnej z podgrup – tych określonych według kontynentu, kraju, płci, wyjściowego wyniku w skali Glasgow, stanu antyretrowirusowego, wieku, obciążenia grzybami, CD4 + liczyć, początkowe ciśnienie otwarcia CSF i liczbę białych krwinek CSF. Nie stwierdzono dowodów na niejednorodność efektu (sekcja 9 w dodatkowym dodatku).
Dyskusja
Postanowiliśmy sprawdzić, czy wspomagające leczenie deksametazonem, zapoczątkowane w momencie rozpoznania, byłoby korzystne dla wszystkich pacjentów z kryptokokowym zapaleniem opon mózgowych związanym z HIV. Znaleźliśmy przekonujące dowody na to, że przy dawce i schemacie stosowanym w badaniu takie stosowanie było szkodliwe, ze znacznie zwiększonym stopniem niepełnosprawności i nadmiernymi poważnymi zdarzeniami niepożądanymi, w tym epizodami zakaźnymi oraz zaburzeniami czynności nerek, przewodu pokarmowego i serca. Badanie zostało przerwane wcześniej ze względu na spójne dowody szkody w kilku wynikach. W związku z tym badanie nie miało statystycznej mocy, aby wykazać wpływ deksametazonu na pierwotny wynik śmiertelności po 10 tygodniach. Continue reading „Pomocniczy deksametazon w kryptokokowym zapaleniu opon mózgowych związanym z HIV ad 7”

Olbrzymia formacja osteoklastów i długotrwała doustna terapia bisfosfonianami czesc 4

Osteoklasty pacjentów w grupie placebo miały mniej niż trzy z tych cech, ale nierzadko wykazywały niewielki stopień oderwania lub pyknozy jądrowej. Osteoklasty zostały następnie sklasyfikowane zgodnie z liczbą profili jądrowych, które można policzyć w sekcjach o grubości 5 .m; te sekcje zawierały tylko niewielką część olbrzymich osteoklastów, które miały grubość 80 .m do ponad 100 .m. Normalny osteoklast pokazano na rycinie 1. Pomiar apoptozy w sekcjach kości niezwiązanych
Apoptozę osteoklastów wykrywano w dodatkowych odcinkach pobranych z bloków przez znakowanie końcowe in situ za pomocą zestawu do fragmentacji DNA Fragen Klenowa (Oncogene Research Products), jak opisano wcześniej.22 Osteoklasty dodatnie pod kątem znakowania końcowego in situ również miały zmiany morfologiczne w tym dyskretnie skondensowana chromatyna, fragmentacja jądra, obwodowe jądro atomowe i kurczenie się komórek. Aby zliczyć się jako apoptotyczny, osteoklast musiał być barwiony przez znakowanie końcowe in situ i mieć co najmniej trzy z czterech kryteriów morfologicznych. Continue reading „Olbrzymia formacja osteoklastów i długotrwała doustna terapia bisfosfonianami czesc 4”

Olbrzymia formacja osteoklastów i długotrwała doustna terapia bisfosfonianami

Bisfosfoniany zmniejszają resorpcję kości i są powszechnie stosowane w leczeniu lub zapobieganiu osteoporozie. Jednak wpływ bisfosfonianów na ich komórki docelowe pozostaje enigmatyczny, ponieważ u pacjentów korzystających z terapii niewiele zmian, jeśli w ogóle, zaobserwowano w liczbie osteoklastów, które są komórkami odpowiedzialnymi za resorpcję kości. Metody
Zbadaliśmy 51 próbek pobranych z biopsji kości po 3-letniej, podwójnie zaślepionej, randomizowanej, kontrolowanej placebo, próbie dawkowania doustnego alendronianu, aby zapobiec resorpcji kości u zdrowych kobiet po menopauzie w wieku od 40 do 59 lat. Pacjentów przydzielono do jednej z pięciu grup: osób otrzymujących placebo przez 3 lata; alendronian w dawce 1, 5 lub 10 mg dziennie przez 3 lata; lub alendronian w dawce 20 mg na dobę przez 2 lata, a następnie placebo przez rok. Uszkodzone formalnie, płaskie, niezakrzepnione płaskie odcinki oceniano metodami histomorfometrycznymi kości. Continue reading „Olbrzymia formacja osteoklastów i długotrwała doustna terapia bisfosfonianami”