ropnie fiksacyjne

Niekiedy także wywołujemy sztucznie wysokie gorączki, które aczkolwiek są wyrazem chorobowym ustroju, wpływają dodatnio na niektóre pierwotne dla danego ustroju choroby. Dalej np. wywołujemy jałowe ropnie, tzw. ropnie fiksacyjne, które wpływają nieraz dodatnio na zasadniczą sprawę chorobową, chociaż same są zjawiskiem chorobowym. Przeszczepiamy np. Continue reading „ropnie fiksacyjne”

Gorsze nasycenie tlenem krwi tetniczej

Gorsze nasycenie tlenem krwi tętniczej spotyka się w dużych zastojach płucnych, którym towarzyszy rozrost tkanki łącznej. Sinicę pochodzenia sercowego należy odróżniać od sinicy pochodzenia płucnego, występującej w rozmaitych chorobach płuc. Sinica występująca w różnych wrodzonych wadach serca w związku z gorszym dopływem krwi z komory prawej do płuc lub zmieszania się krwi żylnej z tętniczą w związku z otworem w przegrodzie międzykomorowej nie ma nic wspólnego z sinicą powstałą la tle niewydolności krążenia, w wymienionych, bowiem sprawach występuje na plan pierwszy utrudnienie prawidłowego nasycenia tlenem krwi tętniczej na drodze fizycznej. Dopiero w dalszych okresach tych spraw dochodzi do zwichnięcia przemiany gazowej w tkankach. Metabolizm tkankowy W związku z osłabieniem czynności serca i utrudnieniem krążenia obwodowego powstaje zakłócenie metabolizmu tkankowego. Continue reading „Gorsze nasycenie tlenem krwi tetniczej”

Oslabienie serca z zaburzen krazenia wiencowego

Osłabienie serca z zaburzeń krążenia wieńcowego Osłabienie czynności serca może powstać z powodu zwężenia naczyń wieńcowych i niedostatecznego ukrwienia mięśnia sercowego. Mechanizm krążenia wieńcowego serca jest bardzo złożony. Udowodniono jednak, że w związku z rytmiczną czynnością serca maksymalne wypełnienie krwią tętnic wieńcowych istnieje na początku rozkurczu serca, natomiast minimalne wypełnienie krwią tych naczyń istnieje w okresie skurczu komór faza skurczu tonicznego i skurczu przedsionków, kiedy skurcz mięśnia jakby zaciska naczynia wieńcowe. Nowszą jednak badania wykazują, że podczas skurczu komór zwiększa się przepływ krwi przez naczynia wieńcowe, przy czym jest on wprost proporcjonalny do siły skurczowej mięśnia sercowego. Pochodzi to stąd, że bodziec wywołujący skurcz włókien mięśniowych serca wyzwala równocześnie drogą krótkiego odruchu reakcję rozszerzenia naczyń włosowatych w sercu. Continue reading „Oslabienie serca z zaburzen krazenia wiencowego”

Mechanizm powstawania naprzemiennej do sily pracy serca polega na znacznym wydluzeniu okresu niewrazliwosci refrakcji

Mechanizm powstawania naprzemiennej do siły pracy serca polega na znacznym wydłużeniu okresu niewrażliwości refrakcji. W związku z tym na pobudzenie serca oddziaływa tylko część włókien mięśniowych, które zdążyły wyjść z okresu niewrażliwości. Pobudzenie następne wywołuje skurcz większej liczby innych włókien mięśniowych, to nie tych, które były czynne poprzednio, gdyż nie wyszły one jeszcze i okresu niewrażliwości, lecz tych, które odzyskały swoją wrażliwość po okresie dłuższej refrakcji. Powstaje więc naprzemienność kurczliwości określonych włókien mięśniowych i równolegle do tego silniejszy lub słabszy skurcz serca w zależności od liczby kurczących się włókien. Cała więc sprawa naprzemiennej pracy serca sprowadza się do naprzemiennej niewrażliwości większej lub mniejszej liczby włókien mięśniowych serca. Continue reading „Mechanizm powstawania naprzemiennej do sily pracy serca polega na znacznym wydluzeniu okresu niewrazliwosci refrakcji”

ZABURZENIA RYTMU SERCA

ZABURZENIA RYTMU SERCA Układ przewodzący serca jest swoistym układem oddzielonym od ogólnej masy mięśnia sercowego. Ten układ serca spełnia doniosłą rolę w powstawaniu pobudzenia oraz w jego przewodzeniu i warunkuje automatyczną czynność serca. Jeżeli zaburzenia w kurczliwości mięśnia sercowego prowadzą do zmian siły skurczu serca, to zaburzenia czynności układu przewodzącego wywołują zmiany rytmu bicia serca. Zmiany rytmu serca wpływają jednak na siłę skurczu. Wiemy dobrze, że podczas przyśpieszenia czynności serca każdy skurcz jest słabszy, gdyż krótki okres spoczynkowy serca nie pozwala na przywrócenie dostatecznej co do siły kurczliwości mięśnia. Continue reading „ZABURZENIA RYTMU SERCA”

Ablacja z radioaktywnym jodem o niskiej dawce i tyreotropiną Alfa w raku tarczycy AD 7

Dalsze różnice wiążą się z wyżej wymienionymi mocnymi stronami naszego badania. Wyniki niedawnego randomizowanego badania przeprowadzonego w jednym ośrodku z udziałem 160 pacjentów i porównującego niską dawkę radiojodu z wysoką dawką, z obiema grupami, które przechodziły hormon tarczycy, były podobne do naszych wyników. 36 Długoterminowe wyniki randomizowanego badania z udziałem 309 pacjenci, którzy porównywali dawki radiojodu wynoszące 1,1, 2,2 i 3,7 GBq, z wszystkimi pacjentami, u których wystąpiło odstawienie tyroksyny, wykazywali podobne tempo nawrotu miejscowego po 5 latach, chociaż większa liczba pacjentów w grupie otrzymującej 1,1 GBq wymagała drugiego leczenia radiojodem.37 badanie z udziałem 291 pacjentów, 89 losowo przydzielono do odstawienia tyroksyny, 133 pacjentów przydzielono do odstawienia trijodotyroniny, a 69 pacjentów przydzielono do grupy otrzymującej tyreotropinę alfa przed otrzymaniem radiojodu o niskiej dawce; Wskaźniki skuteczności ablacji były podobne w trzech grupach38. Niezalecane badania radiojodu o niskiej dawce i tyreotropiny alfa miały podobne wyniki.39 Nasze badanie pokazuje, że dla pacjentów spełniających nasze kryteria włączenia, niski dawka radiojodu plus tyreotropina alfa jest skutecznym i wygodnym leczeniem o zmniejszonej ekspozycji na promieniowanie, zapewniając korzyści zarówno pacjentom, jak i świadczeniodawcom opieki zdrowotnej. Continue reading „Ablacja z radioaktywnym jodem o niskiej dawce i tyreotropiną Alfa w raku tarczycy AD 7”

Skrócenie Titin powodujące rozdęta kardiomiopatia AD 3

Wytyczne w sprawie ludzkich tkanek i za zgodą lokalnych komisji etycznych. 312 pacjentów z idiopatyczną rozdętą kardiomiopatią pochodziło z trzech kohort (patrz Tabela 3 w dodatkowym dodatku, dostępne w pełnym tekście niniejszego artykułu): 92 osoby rekrutowane w Brigham i Szpital Kobiecy (grupa A), 71 osób rekrutowanych podczas oceny transplantacja serca w Royal Brompton i Harefield National Health Service Trust (grupa B) oraz 149 osób, które zostały prospektywnie zrekrutowane w Kolorado lub we Włoszech do rodzinnego rejestru kardiomiopatii rodzinnej (grupa C). Grupy A i C miały wysoką częstość występowania choroby rodzinnej. 231 osób z kardiomiopatią przerostową zostało zwerbowanych w Brigham and Women s Hospital lub Mayo Clinic. Continue reading „Skrócenie Titin powodujące rozdęta kardiomiopatia AD 3”

Pomocniczy deksametazon w kryptokokowym zapaleniu opon mózgowych związanym z HIV ad 5

Po 10 tygodniach (odcięcie pierwotnego wyniku) zmarło 106 z 224 pacjentów (47%) w grupie otrzymującej deksametazon i 93 z 226 (41%) w grupie placebo. Po 6 miesiącach oszacowane ryzyko zgonu wyniosło odpowiednio 57% i 49%. Kluczowe wyniki badań podsumowano w Tabeli 2. Krzywe Kaplana-Meiera dla przeżycia do 6 miesięcy dla całej badanej populacji i według kontynentu pokazano na rycinie 2. Przez 10 tygodni (czas odcięcia dla pierwotnego wyniku), 106 224 pacjentów (47%) w grupie otrzymującej deksametazon i 93 z 226 (41%) w grupie placebo zmarło. Analiza zamiaru leczenia nie wykazała znaczącej różnicy między grupami przeżycia po 10 tygodniach (współczynnik ryzyka zgonu w grupie otrzymującej deksametazon, 1,11, przedział ufności 95% [CI], 0,84 do 1,47, P = 0,45). Jednak testy nieproporcjonalnych zagrożeń były bardzo znaczące, co sugerowało, że wpływ deksametazonu zmieniał się w czasie. Continue reading „Pomocniczy deksametazon w kryptokokowym zapaleniu opon mózgowych związanym z HIV ad 5”

Monoclonal Antibody Therapy i chłoniak nieziarniczy

W przeglądzie terapii przeciwciałem monoklonalnym dla chłoniaka nieziarniczego z limfocytów B (wydanie 7 sierpnia), Cheson i Leonard nie wspomnieli o potencjalnej przyczynie oporności na to leczenie. Stwierdzono, że statyny, poprzez zubożanie cholesterolu w błonę komórkową, zmniejszają przeciwnowotworowe działanie rituksymabu in vitro (jak również w małym badaniu in vivo) poprzez indukowanie zmian konformacyjnych w CD20, co prowadzi do zmniejszenia wiązania anty-CD20. Jest prawdopodobne, że statyny indukują również zmiany w innych antygenach powierzchniowych i podobnie zmniejszają przeciwnowotworowe działanie innych przeciwciał monoklonalnych. Lekarze powinni być świadomi tej formy oporności i zawiesić terapię statyną podczas leczenia chłoniaka nieziarniczego przeciwciałem monoklonalnym.
Mark R. Continue reading „Monoclonal Antibody Therapy i chłoniak nieziarniczy”

Perfuzja maszynowa lub chłodzenie w transplantacji nerek u dawców ad

Nasze międzynarodowe, randomizowane, kontrolowane badanie porównywało perfuzję maszynową z przechowywaniem w chłodzie w transplantacji nerki zmarłego dawcy z pierwotnym punktem końcowym opóźnionej czynności przeszczepu. Metody
Projekt badania
Prowadzone przez badaczy, międzynarodowe, randomizowane, kontrolowane badanie obejmowało Holandię, Belgię i kraj związkowy Nadrenia Północna-Westfalia w Niemczech. Wszystkie kolejne pary nerek zmarłego dawcy zidentyfikowane w tych regionach, które spełniły wstępne kryteria włączenia, kwalifikowały się do randomizacji przez Eurotransplant, międzynarodową organizację wymiany organów Austrii, Belgii, Chorwacji, Niemiec, Luksemburga, Holandii i Słowenii (Chorwacja stała się członek po zakończeniu obecnego badania). Ponieważ chcieliśmy uwzględnić całe spektrum zmarłych dawców, nie dokonano wcześniejszej selekcji typów dawców, które należałoby uwzględnić. Tak więc badanie odzwierciedla wpływ perfuzji maszynowej w porównaniu z chłodem w codziennej praktyce w ramach międzynarodowej organizacji wymiany narządów. Continue reading „Perfuzja maszynowa lub chłodzenie w transplantacji nerek u dawców ad”