Perspektywiczne badanie ostrej infekcji HIV-1 u dorosłych w Afryce Wschodniej i Tajlandii ad

Testy na kwas nukleinowy w osoczu wykonywano dwa razy w tygodniu i prowadzono systematyczną analizę klinicznych, wirusologicznych i immunologicznych cech najwcześniejszego stadium zakażenia HIV-1. Metody
Projekt badania i populacja
RV 217 to prospektywne badanie historii naturalnej przeprowadzone na Uniwersytecie Makerere University Walter Reed Project, Kampala, Uganda; projekt Waltera Reeda, Kericho, Kenia; Mbeya Medical Research Center, Mbeya, Tanzania; oraz Instytut Nauk Medycznych Sił Zbrojnych Instytutu Nauk Medycznych, Bangkok, Tajlandia. Protokół (dostępny wraz z pełnym tekstem tego artykułu) został zatwierdzony przez lokalne zespoły ds. Oceny etycznej i Instytut Badawczy Armii Waltera Reeda. Pisemną świadomą zgodę uzyskano od wszystkich uczestników.
Uczestnicy byli rekrutowani z barów, klubów i innych miejsc związanych z sekwestrem transakcyjnym. Mężczyźni i kobiety, w wieku od 18 do 50 lat, którzy byli szczególnie narażeni na zakażenie HIV-1, zostali zidentyfikowani przy pomocy wywiadu przeprowadzonego przy pomocy komputera z dźwiękiem. Continue reading „Perspektywiczne badanie ostrej infekcji HIV-1 u dorosłych w Afryce Wschodniej i Tajlandii ad”

Pomocniczy deksametazon w kryptokokowym zapaleniu opon mózgowych związanym z HIV

Kryptokokowe zapalenie opon mózgowych związane z zakażeniem ludzkim wirusem upośledzenia odporności (HIV) powoduje ponad 600 000 zgonów rocznie na całym świecie. Leczenie zmieniło się niewiele od 20 lat, a nie ma żadnych nowych leków przeciwkryptokokowych. Zastosowanie adiuwantowych glukokortykoidów zmniejsza śmiertelność wśród pacjentów z innymi postaciami zapalenia opon mózgowych w niektórych populacjach, ale ich stosowanie nie jest badane u pacjentów z kryptokokowym zapaleniem opon mózgowych. Metody
W tej podwójnie ślepej, randomizowanej, kontrolowanej placebo próbie zrekrutowaliśmy dorosłych pacjentów z kryptokokowym zapaleniem opon mózgowych związanym z HIV w Wietnamie, Tajlandii, Indonezji, Laosie, Ugandzie i Malawi. Wszyscy pacjenci otrzymywali deksametazon lub placebo przez 6 tygodni, a także skojarzone leczenie przeciwgrzybicze z amfoterycyną B i flukonazolem.
Wyniki
Badanie zostało przerwane ze względów bezpieczeństwa po przyjęciu 451 pacjentów. Śmiertelność wynosiła 47% w grupie otrzymującej deksametazon i 41% w grupie placebo przez 10 tygodni (współczynnik ryzyka w grupie otrzymującej deksametazon, 1,11, przedział ufności 95% [CI], 0,84 do 1,47, P = 0,45) i 57% i 49% odpowiednio o 6 miesięcy (współczynnik ryzyka, 1,18, 95% CI, 0,91 do 1,53, P = 0,20). Continue reading „Pomocniczy deksametazon w kryptokokowym zapaleniu opon mózgowych związanym z HIV”

Olbrzymia formacja osteoklastów i długotrwała doustna terapia bisfosfonianami ad 6

Panel E pokazuje czarne zabarwienie przez nuklearne oznakowanie końcowe in situ w osteoklastach od pacjenta, który otrzymał 10 mg alendronianu dziennie przez 3 lata. Obecne są również morfologiczne zmiany apoptozy, w tym kondensacja jądrowa, fragmentacja i pofalowanie obwodowe. Panel F pokazuje osteoklast kontrolny bez barwienia od znakowania końca in situ od pacjenta z osteodystrofią nerek. Całkowita liczba osteoklastów na milimetr obwodu gąbczastego u pacjentów otrzymujących alendronian w dawce mg lub 5 mg na dobę nie różniła się istotnie od tej u pacjentów otrzymujących placebo. Jednak całkowita liczba osteoklastów była wyższa o czynnik 2,6 w grupie otrzymującej 10 mg alendronianu na dzień przez 3 lata niż w grupie placebo (P <0,01) (Figura 2A). Continue reading „Olbrzymia formacja osteoklastów i długotrwała doustna terapia bisfosfonianami ad 6”

Olbrzymia formacja osteoklastów i długotrwała doustna terapia bisfosfonianami ad

Aby pogodzić paradoksalne wyniki tych badań, przeprowadziliśmy dogłębne badanie osteoklastycznych cech morfologicznych w próbkach pobranych z biopsji kości od kobiet, które uczestniczyły w badaniu alendronianu w zapobieganiu osteoporozie po menopauzie.3 Metody
Studiuj populację i projekt
Próbki pobrane z biopsji kości były dostępne na podstawie próby McClunga i wsp., Która była 3-letnią (1994-1997), podwójnie ślepą próbą, z randomizacją, kontrolowaną placebo próbą alendronianu w zależności od dawki u 447 zdrowych kobiet po menopauzie. do 59 roku życia, którzy weszli w okres menopauzy od 6 do 36 miesięcy przed włączeniem do badania.3 Badanie McClunga i in. było próbą zapobiegania, a gęstość mineralna kości pacjentów mieściła się w granicach 2 SD powyżej lub poniżej normalnej szczytowej wartości dla dorosłych na początku próby. Jednak gęstość mineralna kości pacjentów na początku badania była o około 10% niższa od średniej dla młodych dorosłych kobiet, a gęstość mineralna kości u pacjentów otrzymujących placebo zmniejszyła się o 3-4% u kręgosłupa, szyjki kości udowej i krętarza podczas próba. Wynik ten wskazuje, że kobiety te cierpiały na pomenopauzalną utratę kości. Continue reading „Olbrzymia formacja osteoklastów i długotrwała doustna terapia bisfosfonianami ad”

Modulacja ciśnienia krwi przez centralne szlaki melanokortynologiczne ad 5

Paski I reprezentują błąd standardowy (SE) w panelu A i zakres 1-SE w panelu B. W czasie procedury zaciskania hiperinsulinemiczno-euglikemicznego u pacjentów z niedoborem MC4R i osób z grupy kontrolnej obserwowano podobny średni (. SE) poziom glukozy we krwi w stanie stacjonarnym (5,0 . 0 mmol na litr w obu grupach) i średnie geometryczne stężenia w stanie stacjonarnym insuliny w osoczu (1308 pmol na litr [zakres 1-SE, 1231 do 1390] i 1299 pmol na litr [zakres 1-SE, 1217 do 1386], odpowiednio). W stanie stacjonarnym nie było istotnej różnicy między obiema grupami w wychwycie glukozy za pośrednictwem insuliny, z podobnymi wskaźnikami stymulowanej insuliną utleniającej i nieutleniającej glukozy (Rysunek 4A). Continue reading „Modulacja ciśnienia krwi przez centralne szlaki melanokortynologiczne ad 5”

Modulacja ciśnienia krwi przez centralne szlaki melanokortynologiczne

Przyrost masy ciała i utrata masy ciała są związane ze zmianami ciśnienia krwi poprzez nieznane mechanizmy. Centralna sygnalizacja melanokortynologiczna jest zaangażowana w kontrolę równowagi energetycznej i ciśnienia krwi u gryzoni, ale nie ma informacji dotyczących takiego związku z ciśnieniem krwi u ludzi. Metody
Ocenialiśmy ciśnienie krwi, częstość akcji serca i katecholaminy w moczu u osób z nadwagą lub otyłością z mutacją powodującą utratę funkcji w MC4R, genie kodującym receptor melanokortyny 4, a także u osób z nadwagą kontrolną. Zbadaliśmy również wpływ agonisty MC4R podawanego przez 7 dni u 28 ochotników z nadwagą lub otyłością.
Wyniki
Częstość występowania nadciśnienia tętniczego była znacznie mniejsza u pacjentów z niedoborem MC4R niż u osób kontrolnych (24% vs. Continue reading „Modulacja ciśnienia krwi przez centralne szlaki melanokortynologiczne”

Perfuzja maszynowa lub chłodzenie w transplantacji nerek u dawców cd

Perfuzjoniści przetransportowali urządzenie do perfuzji maszyn do szpitala dawcy i pomogli choremu dawca połączyć jedną nerkę z maszyną. Nie wprowadzono żadnych zmian w istniejących zasadach Eurotransplant dotyczących przydzielania organów lub protokołów transportowych. Nerki poddane perfuzji maszynowej oraz te, które zostały zachowane przy przechowywaniu w chłodzie, zostały przetransportowane do odpowiedniego ośrodka odbiorczego bez monitorowania. Hypothermic Machine Perfusion
Urządzenia do transportu nerki LifePort (systemy odzyskiwania organów) stosowano do perfuzji, dostarczając pulsacyjny przepływ roztworu do konserwacji maszyn University of Wisconsin (Kidney Preservation Solution-1) 14 w temperaturze od do 8 ° C, bez zmian w ustawieniach perfuzji przez cały okres przechowywania . Skurczowe ciśnienie perfuzji ustalono na 30 mm Hg, a nerki poddano perfuzji maszynowej od pobrania narządów do przeszczepienia. Continue reading „Perfuzja maszynowa lub chłodzenie w transplantacji nerek u dawców cd”

Perfuzja maszynowa lub chłodzenie w transplantacji nerek u dawców

Statyczne przechowywanie w chłodni jest zazwyczaj stosowane do zachowania przeszczepów nerki od zmarłych dawców. Hipotermiczna perfuzja maszynowa może poprawić wyniki po transplantacji, ale niewiele wystarczająco rozwiniętych badań prospektywnych zajęło się tą możliwością. Metody
W tej międzynarodowej, randomizowanej, kontrolowanej próbie losowo przydzielono jedną nerkę od 336 kolejnych zmarłych dawców do perfuzji maszynowej, a drugą do zimnego przechowywania. Wszystkich 672 biorców obserwowano przez rok. Pierwszorzędowym punktem końcowym była opóźniona czynność przeszczepu (wymagająca dializy w pierwszym tygodniu po transplantacji). Continue reading „Perfuzja maszynowa lub chłodzenie w transplantacji nerek u dawców”

Odkażanie przewodu pokarmowego i Oropharynx u pacjentów z ICU ad 6

Szacowana kompletność nadzoru kulturowego na ośrodek wynosiła średnio 87% (zakres od 67 do 98) dla próbek doodbytniczych i 82% (zakres od 69 do 95) dla próbek dróg oddechowych. Dane z sześciu pomiarów punktowości na każdy okres badania analizowano łącznie. W przypadku wszystkich kombinacji patogen-antybiotyk, wskaźnik niewrażliwości był mniejszy niż 5% (tabela 4). W przypadku oporności wielolekowej wskaźnik niewra.liwości był mniejszy ni. 2,5% dla dwóch antybiotyków i mniejszy lub równy 2% dla trzech antybiotyków. Continue reading „Odkażanie przewodu pokarmowego i Oropharynx u pacjentów z ICU ad 6”

Syndrom z wrodzoną neutropenią i mutacjami w G6PC3 ad 8

Podobnie jak pacjenci z mutacjami w HAX1 12 lub ELA2, 16 pacjentów z niedoborem G6PC3 nie miało dojrzałych neutrofili w szpiku kostnym i miało zwiększoną podatność na apoptozę w obwodowych neutrofilach. Z 12 pacjentów 8 miało strukturalne defekty serca (np. Defekt przegrody międzyprzedsionkowej typu 2, cor triatriatum lub zwężenie płuc), a 5 miało wady układu moczowo-płciowego (np. Wnętrostwo lub przetoka moczowodowa). U większości pacjentów widoczna była nietypowa, zwiększona widoczność żył powierzchownych, angiektazja lub oba. Continue reading „Syndrom z wrodzoną neutropenią i mutacjami w G6PC3 ad 8”