Rozkojarzenie zatokowo przedsionkowe czyli zahamowanie zatokowe

Rozkojarzenie zatokowo przedsionkowe czyli zahamowanie zatokowe Blokada węzła zatokowego powstaje wtedy, gdy w najbliższym otoczeniu węzła toczy się proces zapalny lub działają wpływy toksyczne albo gdy zakończenia nerwu błędnego w węźle zatokowym zostaną nadmiernie pobudzone. Rozkojarzenie zatokowo-przedsionkowe wyraża się brakiem skurczu serca mimo powstania w węźle zatokowym pobudzenia, które nie przechodzi ani na przedsionki, ani na komory. Okres spoczynkowy między jednym i drugim skurczem serca może być wtedy podwójny, potrójny lub poczwórny w zależności od tego, które kolejne pobudzenie przejdzie do przedsionków i komór. Mechanizm powstania rozkojarzenia zatokowo przedsionkowego polega na tym, że pobudzenie w węźle zatokowym wytwarza się miarowo, jednakże jego przejście na przedsionki zostaje zahamowane i pobudzenie wygasa. Skurcz serca wtedy nie powstaje z braku pobudzenia. Continue reading „Rozkojarzenie zatokowo przedsionkowe czyli zahamowanie zatokowe”

Brodalumab, przeciwciało przeciwko receptorowi interleukiny 17 do łuszczycy AD 5

Drugi pacjent ponownie uruchomił badany lek w 41 dniu po normalizacji bezwzględnej liczby neutrofilów, a neutropenia bezobjawowa stopnia 3 rozwinęła się ponownie 12 dni później (dzień badania 53). Badany lek przerwano, a bezwzględna liczba neutrofilów pacjenta znormalizowała 17 dni później (dzień 70). Skumulowana częstość występowania przeciwciał wiążących się z brodalumabem (w próbkach uzyskanych na początku badania oraz w 4, 16 i 22 tygodniu) była podobna we wszystkich grupach z brodalumabem: 7,9%, 7,7%, 5,0% i 9,8% w 70 mg, 140 -mg, 210 mg i 280 mg, odpowiednio. Jednakże nie wykryto przeciwciał neutralizujących w teście biologicznym. Continue reading „Brodalumab, przeciwciało przeciwko receptorowi interleukiny 17 do łuszczycy AD 5”

Wyniki po niewydolności indukcyjnej w ostrej białaczce limfoblastycznej u dzieci AD 2

Od stycznia 1985 r. Do grudnia 2000 r. Grupy badane wzięły udział w badaniach klinicznych w sumie 44,017 dzieci i nastolatków z nowo zdiagnozowanymi ALL. Okres rejestracji został wybrany, aby umożliwić wystarczające działania następcze. Continue reading „Wyniki po niewydolności indukcyjnej w ostrej białaczce limfoblastycznej u dzieci AD 2”

Wynik pediatryczny po rozpoznaniu raka sutka w czasie ciąży ad 6

Wyniki w grupie ekspozycji prenatalnej są reprezentowane przez linię ciągłą, a wyniki w grupie kontrolnej – linia przerywana. Z definicji pole pod krzywą funkcji gęstości prawdopodobieństwa wynosi 1. Panel C pokazuje wynik poznawczy (zgodnie z medianą wyniku Bayleya II lub III) dla podgrup dzieci według leczenia raka otrzymanego przez ich matki. Poziome kreski wskazują prosty zakres wyników. Każde dziecko w grupie narażonej na kontakt z płodnością jest dopasowywane do dziecka w grupie kontrolnej w zależności od wieku ciążowego w momencie urodzenia i wieku testowego. Niektóre dzieci miały ekspozycję prenatalną na kombinację opcji leczenia (np. Taksany i pochodne platyny) i dlatego są zawarte w więcej niż jednej grupie. Continue reading „Wynik pediatryczny po rozpoznaniu raka sutka w czasie ciąży ad 6”

Pomocniczy deksametazon w kryptokokowym zapaleniu opon mózgowych związanym z HIV ad 6

Szare linie oznaczają dane dla poszczególnych pacjentów, a linia ciągła pokazuje wygładzanie wykresu rozrzutu w oparciu o regresję lokalną. Spadek liczby grzybów w PMR, mierzony w jednostkach tworzących kolonie (CFU) na mililitr, podczas pierwszych 14 dni był znacznie wolniejszy u pacjentów z grupą otrzymującą deksametazon niż u pacjentów w grupie placebo. Deksametazon był związany ze znacznie wolniejszymi spadkami liczby kryptokokowych jednostek tworzących kolonie w CSF niż w grupie placebo podczas pierwszych 2 tygodni leczenia (ryc. 3). Szybkość spadania na dzień wynosiła -0,21 log10 jednostek tworzących kolonie na mililitr (95% CI, -0,24 do -0,19) w grupie deksametazonu wobec -0,31 log10 jednostek tworzących kolonie na mililitr (95% CI, -0,34 to – 0,28) w grupie placebo (p <0,001) (tabela 2). Liczba pacjentów z nawrotem była podobna w obu grupach (5 w grupie otrzymującej deksametazon i 7 w grupie placebo). Szczegółową definicję nawrotu przedstawiono w Rozdziale 7 Dodatku Uzupełniającego. Continue reading „Pomocniczy deksametazon w kryptokokowym zapaleniu opon mózgowych związanym z HIV ad 6”

Perspektywiczne badanie ostrej infekcji HIV-1 u dorosłych w Afryce Wschodniej i Tajlandii ad 9

Sullivan i in. zgłaszali oznaki i oznaki ostrej infekcji wśród niezgodnych par, które prospektywnie obserwowano co 3 miesiące i stwierdzili, że większość pacjentów z incydentem zakażenia HIV-1 nie mogła przypomnieć sobie choroby i nie objęła opieki medycznej.21 Zatem systematyczna identyfikacja ostrego HIV -1 infekcja może być trudna i prawdopodobnie będzie wymagać testów kwasu nukleinowego z szybkim przeglądem i częstą oceną grup wysokiego ryzyka, a nie prezentacją kliniczną w warunkach opieki zdrowotnej. Udział ostrej infekcji HIV-1 w transmisji HIV-1 może być znaczny.5-7,37,38 Przypuszczalnie dużym obciążeniem wirusowym jest część, ale biologiczna charakterystyka przenoszonych wirusów założycielskich, jednorodność sekwencji wirusowej podczas ostrego Zakażenie HIV-1 oraz niekompletna lub niedojrzała odpowiedź immunologiczna gospodarza może powodować skazę transmisyjną. HIV-1 może ewoluować w celu utrzymania wydajnej replikacji w gospodarzu i utraty właściwości, które są korzystne dla transmisji. Ostatnie dane pokazują, że wirusy przenoszące są jakościowo różne od tych, które pojawiają się pod wpływem odporności immunologicznej gospodarza39. Wirusowe RNA jest dominującym czynnikiem ryzyka transmisji w różnych grupach pacjentów (np. Wśród niemowląt, które mogą ulec zakażeniu w wyniku transmisji okołoporodowej i wśród osób heteroseksualnych), a jeśli wysoki poziom wirusowego RNA w ostrym zakażeniu HIV-1 jest główną zmienną przyczyniającą się do zwiększonej infekcyjności we wczesnym i ostrym zakażeniu HIV-1, czas trwania tego ryzyka wydaje się być krótki, ponieważ osiąga się wartość punktową RNA dla obciążenia wirusowego. Continue reading „Perspektywiczne badanie ostrej infekcji HIV-1 u dorosłych w Afryce Wschodniej i Tajlandii ad 9”

Modulacja ciśnienia krwi przez centralne szlaki melanokortynologiczne ad 7

Częstość występowania nadciśnienia i średnich ciśnień krwi obserwowanych w grupie kontrolnej była bardzo podobna do tych u niewyselekcjonowanych osób z nadwagą lub otyłością, 2 stwierdzenie, które potwierdza nasze stwierdzenie, że osoby z niedoborem MC4R były względnie chronione przed oczekiwanym związkiem między nadwagą a podwyższoną krwią nacisk. Przebadaliśmy syntetycznego agonistę peptydowego, który jest wysoce selektywny wobec MC4R. Lek, agonista MC4R LY2112688, miał zwiększone powinowactwo do MC4R w stosunku do MC1R powyżej 30 i ponad MC3R powyżej 100 razy. Podawanie agonisty MC4R nadwagi lub otyłości ochotnikom dawało klasyczne objawy ziewania, rozciąganie i wzwód prącia związany z aktywacją centralnego MC4R i wyraźnym krótkotrwałym wzrostem ciśnienia krwi, które utrzymywało się przez 7 dni podawania leku. Średni wzrost skurczowego i rozkurczowego ciśnienia krwi w tych badaniach był ilościowo podobny do różnicy w ciśnieniu krwi pomiędzy osobnikami z niedoborem MC4R a osobnikami kontrolnymi. Continue reading „Modulacja ciśnienia krwi przez centralne szlaki melanokortynologiczne ad 7”

Modulacja ciśnienia krwi przez centralne szlaki melanokortynologiczne czesc 4

Po wlewie insuliny komponent o wysokiej częstotliwości uległ zmniejszeniu w obu grupach, ale pozostał wyższy u pacjentów z niedoborem MC4R w trakcie procedury zaciskowej (P = 0,02), co jest zgodne z większą aktywnością układu przywspółczulnego i stosunkowo niższą aktywnością współczulną niż u osób kontrolnych (ryc. 2B). Składnik niskiej częstotliwości o zmienności rytmu serca, złożony pomiar aktywności układu współczulnego i przywspółczulnego, był podobny w obu grupach podczas całego badania (dane niepokazane). Kwadratowy średni kwadrat kolejnych różnic (RMSSD) pomiędzy sąsiednimi normalnymi odstępami RR, wskaźnik aktywności przywspółczulnej, był podobny u pacjentów z niedoborem MC4R i osobników kontrolnych podczas snu (Figura 2C). RMSSD zmniejszył się w odpowiedzi na przebudzenie u osób kontrolnych, ale nie było zmian u pacjentów z niedoborem MC4R. Continue reading „Modulacja ciśnienia krwi przez centralne szlaki melanokortynologiczne czesc 4”

Perfuzja maszynowa lub chłodzenie w transplantacji nerek u dawców ad 8

Ponadto efekt perfuzji maszynowej mógł być silniejszy, gdyby czasy niedokrwienia były zimne.25 Perfuzja maszynowa była związana z bardziej wyraźnym zmniejszeniem funkcjonalnej funkcji opóźnionego przeszczepu niż w pierwotnym punkcie końcowym. W związku z tym wielkość korzystnego krótkoterminowego efektu perfuzji maszyny może częściowo zależeć od tego, jak zdefiniowano opóźnioną funkcję przeszczepu. Wpływ leczenia na pierwotny punkt końcowy nie różnił się między podgrupami zmarłych dawców. Na podstawie dowodów z tego i innych badań11 prawdopodobnie najbardziej uzasadnione jest założenie, że wpływ perfuzji maszynowej w porównaniu z przechowywaniem w chłodzie na opóźnionej funkcji przeszczepu wynosi lub w przybliżeniu ogólny iloraz szans wynoszący 0,57 w różnych podgrupach. Przy takim założeniu można uznać, że perfuzja maszynowa ma korzystny wpływ na wyniki krótkoterminowe we wszystkich powszechnych typach transplantacji nerki zmarłego dawcy. Continue reading „Perfuzja maszynowa lub chłodzenie w transplantacji nerek u dawców ad 8”

Perfuzja maszynowa lub chłodzenie w transplantacji nerek u dawców czesc 4

Ze statystyczną mocą 0,8 i jednostronnym błędem typu I wynoszącym 0,05, minimalna wymagana wielkość próbki wynosiła 300 par nerek; jest to odpowiednik wymaganej wielkości próbki do analizy regresji logistycznej z dwustronnym błędem typu I równym 0,05 i podobną mocą.16 Podstawowa analiza pierwotnego punktu końcowego – opóźniona funkcja przeszczepu – składała się z modelu regresji logistycznej, który badał, czy perfuzja maszynowa w porównaniu z przechowywaniem w chłodni, w kontekście innych istotnych czynników, wpłynęła na ryzyko opóźnionej funkcji przeszczepu. 17.17 Współzmienne dla tego modelu (patrz Dodatek dodatkowy) zostały określone w protokole badania i były w oparciu o odpowiednią literaturę.18,19 Ostateczny model ustalono, wprowadzając do analizy wszystkie współzmienne, z wbudowanym prawidłowym kruchym współczynnikiem gamma, aby donor uwzględnił sparowany projekt badania.20 Dla zmiennych końcowych, jednozmiennych różnice między grupami zostały ocenione za pomocą testu McNemara lub testu rang podpisu Wilcoxona. W przypadku zmiennych demograficznych różnice oceniano za pomocą dokładnego testu Fishera lub testu Manna-Whitneya. Do analizy przeszczepu i przeżycia pacjenta wykorzystano metodę Kaplana-Meiera. Różnice między krzywymi przeżycia ustalono za pomocą testów log-rank. Continue reading „Perfuzja maszynowa lub chłodzenie w transplantacji nerek u dawców czesc 4”