Zakazenia wtórne z reguly pogarszaja pierwotna chorobe

Wzajemne oddziaływanie na siebie chorób Jeżeli w ustroju istnieją dwie choroby, to mogą one wzajemnie wikłać przebieg właściwy każdej z nich i wywołać pogarszanie się jednej lub drugiej. Jeżeli np. człowiek chory na przewlekłe zapalenie wsierdzia z wadą serca zachoruje na zapalenie gardła o charakterze ostrym, to przebieg zapalenia wsierdzia może ulec zaostrzeniu i znacznie pogorszy sprawę rozgrywającą się dotychczas łagodnie na zastawkach serca. Zakażenia wtórne z reguły pogarszają pierwotną chorobę. Wczesne np. Continue reading „Zakazenia wtórne z reguly pogarszaja pierwotna chorobe”

Oslabienie serca wystepuje równiez w przypadkach tetniaków obwodowych

Osłabienie serca występuje również w przypadkach tętniaków obwodowych . Tętno w osłabieniu serca Zaburzenia kurczliwości serca mogą powstać we wszystkich przypadkach, w których musi ono wykonać nadmierną pracę i zużywać na nią swoją siłę zapasową. Zaburzenia kurczliwości powstają również wtedy, kiedy nadmiernie przyśpiesza się rytm bicia serca i w związku z tym jego zdolność skurczowa nie może się odnowić w okresie krótkich przerw międzyskurczowych. Początkowe osłabienie serca może się przejawić jako tzw. tętno nierówne pulsus inaequalis, mające swoje źródło w wahaniach objętości wyrzutowej serca. Continue reading „Oslabienie serca wystepuje równiez w przypadkach tetniaków obwodowych”

Wezel zatokowy jest wezlem kierujacym rytmem calego serca.

Węzeł zatokowy jest węzłem kierującym rytmem całego serca. Węzeł Aschoffa- Tawary również- ma zdolność wytwarzania bodźców, lecz wytwarza je tylko w pewnych warunkach, to jest wtedy, kiedy łączność jego, z węzłem zatokowym zostaje czynnościowo lub anatomicznie przerwana: Węzeł Aschoffa-Tawary ma mniejszy automatyzm, to znaczy wytwarza mniej bodźców, a mianowicie około 30-40 na 1 minutę. Łatwo, się o tym przekonać oddzielając u zwierzęcia węzeł zatokowy od reszty serca przez przewiązanie lub zamrożenie zatoki żylnej. W tych warunkach doświadczalnych zatoka bije rytmem właściwym sobie, natomiast serce całe zostaje zatrzymane. Po pewnym czasie jednak wyzwalają się bodźce z węzła przedsionkowo komorowego i serce zaczyna bić rytmem zwolnionym. Continue reading „Wezel zatokowy jest wezlem kierujacym rytmem calego serca.”

Po takim skurczu dodatkowym wystepuje przerwa wyrównawcza pauza kompensacyjna

Jeżeli zastosujemy jakiś dodatkowy bodziec na serce w okresie ustąpienia niewrażliwości bezwzględnej, to bodziec taki wywołuje skurcz dodatkowy. Po takim skurczu dodatkowym występuje przerwa wyrównawcza pauza kompensacyjna, jeżeli bodziec zastosowano na komory, jeżeli zaś bodziec zastosowano w okolicy węzła zatokowego, to przerwa wyrównawcza nie występuje. Zjawisko to daje się ustalić również w rozmaitych schorzeniach serca, w których występują skurcze dodatkowe. Skurcze dodatkowe pochodzenia komorowego wykazują zawsze przerwę wyrównawczą, natomiast skurcze pochodzenia przedsionkowego nie wykazują jej wcale lub wykazują tylko w rzadkich i wyjątkowych przypadkach. Niektórzy badacze na podstawie tego zjawiska dochodzą do wniosku, że w zatoce istnieje nieprzerwane podrażnienie węzła Keith-Flacka, które dzięki istnieniu okresów niewrażliwości mięśnia sercowego przekształca się w bodźce rytmiczne dla odcinków serca poniżej zatoki. Continue reading „Po takim skurczu dodatkowym wystepuje przerwa wyrównawcza pauza kompensacyjna”

zwykly miesien poprzecznie prazkowany

Jak wiemy, mięsień sercowy odpowiada na bodźce o wiele wolniej niż zwykły mięsień poprzecznie prążkowany, to znaczy, że czas utajonego podrażnienia, jak również czas osiągnięcia szczytu skurczu jest dłuższy. Prócz tego wielkość skurczu mięśnia sercowego nie zależy od sił bodźca w przeciwieństwie do mięśnia poprzecznie prążkowanego, gdyż mięsień sercowy już nawet przy progowej podniecie odpowiada maksymalnym skurczem. W związku z tym występuje inna właściwość mięśnia sercowego, a mianowicie znaczna długość czasu niewrażliwości serca na podniety, czyli refrakcja serca. O ile okres nie wrażliwości mięśnia poprzecznie prążkowanego jest bardzo krótki i trwa zaledwie 0,001 sekundy, to okres niewrażliwości mięśnia sercowego jest długi i trwa przez cały czas okresu skurczowego serca przeciętnie 0,45 sek. Rozróżniamy dwa rodzaje niewrażliwości mięśnia sercowego: okres niewrażliwości bezwzględnej i w czasie skurczu serca, podczas której żaden bodziec nie jest w stanie pobudzić mięśnia sercowego do ponownego skurczu, i okres niewrażliwości względnej w czasie rozkurczu serca, podczas której tylko silne bodźce, to znaczy o wiele silniejsze niż normalne z zatoki żylnej, mogą wywołać ponowny skurcz serca. Continue reading „zwykly miesien poprzecznie prazkowany”

ZABURZENIA POBUDLIWOSCI SERCA

ZABURZENIA POBUDLIWOŚCI SERCA Zaburzenia pobudliwości serca przejawiają się, jako tzw. skurcze dodatkowe. Skurczem dodatkowym nazywamy skurcz serca lub jego części powstający w tym okresie, w którym skurcz ten nie powinien był powstać. Skurcze dodatkowe powstają zawsze wtedy, kiedy serce znajduje się w okresie rozkurczowym i spoczynkowym, czyli w okresie niewrażliwości względnej lub po jej ustąpieniu. Skurcze dodatkowe mogą być pochodzenia komórkowego, węzłowego, przedsionkowego i zatokowego. Continue reading „ZABURZENIA POBUDLIWOSCI SERCA”

Skurcze dodatkowe pochodzenia przedsionkowego

Skurcze dodatkowe pochodzenia przedsionkowego lub węzła przedsionkowo-komorowego wywołują przeważnie powstawanie krótszej przerwy wyrównawczej niż skurcze dodatkowe komorowe. Pochodzi to stąd, że pobudzenia idące z przedsionków lub z węzła przedsionkowo-komorowego wstecznie dochodzą do węzła zatokowego i niweczą powstające tu normalnie pobudzenie. W węźle jednak zatokowym w zwykłym czasie powstaje nowe pobudzenie, które dochodzi do komór nieznajdujących się już w okresie niewrażliwości powstałej ze skurczu dodatkowego. W związku z tym przerwa wyrównawcza skraca się. W przypadku niemożności zniweczenia pobudzenia powstającego w węźle zatokowym przerwa wyrównawcza jest taka jak w komorowych skurczach dodatkowych. Continue reading „Skurcze dodatkowe pochodzenia przedsionkowego”

Ablacja z radioaktywnym jodem o niskiej dawce i tyreotropiną Alfa w raku tarczycy AD 7

Dalsze różnice wiążą się z wyżej wymienionymi mocnymi stronami naszego badania. Wyniki niedawnego randomizowanego badania przeprowadzonego w jednym ośrodku z udziałem 160 pacjentów i porównującego niską dawkę radiojodu z wysoką dawką, z obiema grupami, które przechodziły hormon tarczycy, były podobne do naszych wyników. 36 Długoterminowe wyniki randomizowanego badania z udziałem 309 pacjenci, którzy porównywali dawki radiojodu wynoszące 1,1, 2,2 i 3,7 GBq, z wszystkimi pacjentami, u których wystąpiło odstawienie tyroksyny, wykazywali podobne tempo nawrotu miejscowego po 5 latach, chociaż większa liczba pacjentów w grupie otrzymującej 1,1 GBq wymagała drugiego leczenia radiojodem.37 badanie z udziałem 291 pacjentów, 89 losowo przydzielono do odstawienia tyroksyny, 133 pacjentów przydzielono do odstawienia trijodotyroniny, a 69 pacjentów przydzielono do grupy otrzymującej tyreotropinę alfa przed otrzymaniem radiojodu o niskiej dawce; Wskaźniki skuteczności ablacji były podobne w trzech grupach38. Niezalecane badania radiojodu o niskiej dawce i tyreotropiny alfa miały podobne wyniki.39 Nasze badanie pokazuje, że dla pacjentów spełniających nasze kryteria włączenia, niski dawka radiojodu plus tyreotropina alfa jest skutecznym i wygodnym leczeniem o zmniejszonej ekspozycji na promieniowanie, zapewniając korzyści zarówno pacjentom, jak i świadczeniodawcom opieki zdrowotnej. Continue reading „Ablacja z radioaktywnym jodem o niskiej dawce i tyreotropiną Alfa w raku tarczycy AD 7”

Przeciwciało monoklonalne anty-interleukina 17 Iksekizumab w przewlekłej łuszczycy nazębnej AD 5

Usprawnienia łuszczycy skóry głowy (tj. Obniżenie wyniku PSSI) były zauważalne, ponieważ trudno jest ocenić łuszczycę na skórze głowy i w badaniach klinicznych wykazano wysoki wskaźnik odpowiedzi na placebo.15,16 W naszych ocenach łuszczycy paznokci zgodnie z NAPSI uwzględniono zarówno paznokcie, jak i paznokcie u stóp. Ponieważ paznokcie u nasady rosną wolniej niż paznokcie, dłuższy czas leczenia niż ten stosowany w tym badaniu może być wymagany w celu oceny większego wpływu leczenia na paznokcie stóp17. W żadnej grupie nie obserwowano poważnych zdarzeń niepożądanych, w tym zgonów. Continue reading „Przeciwciało monoklonalne anty-interleukina 17 Iksekizumab w przewlekłej łuszczycy nazębnej AD 5”

Skrócenie Titin powodujące rozdęta kardiomiopatia AD 2

Jednak mutacje patogenetyczne stwierdzono jedynie u 20 do 30% pacjentów.8 TTN, gen kodujący titynę, ma udział w kardiomiopatii, ale został niepełny w badaniach ze względu na wyzwania techniczne związane z dużym rozmiarem sekwencji kodującej (około 100 kb). Mutacje TTN zostały ostatecznie powiązane z rozszerzoną kardiomiopatią w trzech rodzinach, 9-11, ale nie w kardiomiopatii przerostowej. Ponadto mutacje TTN wiązały się z wrodzonymi przypadkami miopatii, w tym mięśnią sercową i szkieletową, dziedziczną miopatią z wczesną niewydolnością oddechową, dystrofią mięśniową piszczeli i dystrofią mięśniową kończyn dolnych.12-15
Ryc. 1. Continue reading „Skrócenie Titin powodujące rozdęta kardiomiopatia AD 2”