Wynik pediatryczny po rozpoznaniu raka sutka w czasie ciąży ad 7

W porównaniu z dobranymi kontrolami w podanalizach, nie było znaczących różnic w wynikach poznawczych dla dzieci, które były narażone na radioterapię, samą operację lub bez leczenia w czasie ciąży i nie różniły się w zależności od rodzaju chemioterapii (antracykliny, taksany i pochodne platyny) (Figura 2C). Wynik poznawczy w skali Bayley II nie był związany z liczbą cykli chemioterapii, które były podawane w czasie ciąży (r = 0,126, P = 0,24) (Figura 2D) lub szacowanej dawki promieniowania płodowego (r = 0,110, P = 0,75 ) (Rysunek 2E). Włączenie pojedynczego dziecka z jednostką syndromalną do analizy zamiast do innego dziecka w grupie prenatalnej o tym samym wieku ciążowym, w wieku testowym, płci, kraju i matczynej chorobie nie zmieniło wyników w odniesieniu do rozwoju poznawczego ( dane nie pokazane). Ocena kardiologiczna po 36 miesiącach
Tabela 3. Tabela 3. Dane echokardiograficzne i inne pomiary funkcji serca w wieku 36 miesięcy. Ocenę czynności serca oceniano u 50 z 54 dzieci w grupie, u której doszło do prenatalnej ekspozycji w wieku 36 miesięcy z użyciem elektrokardiografii i echokardiografii. (Dane dla 3 dzieci zostały wykluczone z powodu braku współpracy podczas egzaminów, więc 47 dzieci zostało włączonych do analizy.) Dane porównano z wynikami 47 dzieci w grupie kontrolnej, które zostały dopasowane do wieku i płci. Nie stwierdzono istotnych różnic między grupami pod względem wieku, powierzchni ciała, częstości akcji serca ani ciśnienia krwi. W badaniu echokardiograficznym nie stwierdzono żadnych nieprawidłowości strukturalnych u żadnego z dzieci (tab. 3). Wszystkie wymiary wymiarów komory serca i grubość ściany mieściły się w prawidłowym zakresie i nie występowały znaczące różnice między grupami we frakcji wyrzutowej, ułamkowym skróceniu lub wartościach globalnego odkształcenia wzdłużnego i odkształcenia obwodowego. Nie było również znaczących różnic między grupami w echokardiograficznych pomiarach funkcji rozkurczowej. Zaobserwowaliśmy niewielkie, ale znaczące różnice między grupami w obrazowaniu tkankowym metodą Dopplera w podstawowym segmencie przegrody międzykomorowej (przy wyższych średnich wartościach szczytowych skurczowych i wczesnych prędkościach rozkurczowych w grupie kontrolnej [P = 0,003 dla obu porównań]), ale nie w pomiarach boczna ściana lewej komory. Te różnice w prędkościach Dopplera tkankowego nie były obecne u 26 dzieci, które były narażone na antracykliny, w porównaniu z grupą kontrolną (Tabela S16 w Dodatku Uzupełniającym).
Dyskusja
W tym wieloośrodkowym, prospektywnym badaniu kliniczno-kontrolnym z udziałem 129 dzieci i ich dopasowanych kontroli, udokumentowaliśmy wpływ prenatalnej ekspozycji na raka u matki i leczenie raka na ogólny stan zdrowia, rozwój prenatalny i poporodowy, rozwój poznawczy oraz strukturę i funkcje serca. Chociaż częstość porodów przedwczesnych w grupie narażonej na kontakt z płodem była wysoka (61,2%), rozwój tych dzieci w średnim wieku 22 miesięcy był prawidłowy w ich wieku ciążowym po urodzeniu. W analizach podgrupy rozwój 96 dzieci, które były narażone na chemioterapię oraz 11 dzieci, które były narażone na radioterapię, nie różniły się istotnie od dzieci w grupie kontrolnej.
Problemy zdrowotne i wyniki poznawcze były podobne w grupie narażonej na prenatalną i w grupie kontrolnej, co jest zgodne z wynikami wcześniejszych badań. 3,5,5,17 Wyniki poznawcze wydają się nie mieć związku z liczbą cykli chemioterapii.
[patrz też: stomatolog piaseczno, dentysta bielsko, stomatolog opole ]