Wynik pediatryczny po rozpoznaniu raka sutka w czasie ciąży

Brakuje danych na temat odległych wyników dzieci, które są narażone na raka sutka z lub bez leczenia w czasie ciąży. Metody
W tym wieloośrodkowym badaniu kliniczno-kontrolnym porównaliśmy dzieci, których matki otrzymały diagnozę raka podczas ciąży z dobranymi dziećmi kobiet bez rozpoznania raka. Użyliśmy kwestionariusza zdrowia i dokumentacji medycznej do zebrania danych dotyczących stanu noworodków i ogólnego stanu zdrowia. Wszystkie dzieci oceniano prospektywnie (za pomocą badania neurologicznego i skali Bayleya rozwoju niemowląt) po 18 miesiącach, 36 miesiącach lub w obu przypadkach. Ocenę kardiologiczną wykonano po 36 miesiącach.
Wyniki
Łącznie 129 dzieci (średni wiek, 22 miesiące, zakres od 12 do 42) było włączonych do grupy, której matka miała raka (grupa ekspozycji prenatalnej) z odpowiednią liczbą w grupie kontrolnej. W czasie ciąży 96 dzieci (74,4%) było narażonych na chemioterapię (samodzielnie lub w połączeniu z innymi terapiami), 11 (8,5%) na radioterapię (samodzielnie lub w połączeniu), 13 (10,1%) z samą operacją, 2 (1,6% ) do innych leków i 14 (10,9%) do braku leczenia. Masa urodzeniowa była niższa od 10 percentyla u 28 z 127 dzieci (22,0%) w grupie kobiet w ciąży prenatalnej iu 19 z 125 dzieci (15,2%) w grupie kontrolnej (p = 0,16). Nie stwierdzono znaczącej różnicy między grupami w rozwoju poznawczym na podstawie wyniku Bayleya (p = 0,08) lub w analizach podgrup. Wiek ciążowy po urodzeniu korelował z wynikiem poznawczym w dwóch badanych grupach. Ocena kardiologiczna u 47 dzieci w wieku 36 miesięcy wykazała prawidłowe wyniki badań serca.
Wnioski
Prenatalne narażenie na raka sutka z lub bez leczenia nie zaburzyło poznawczego, sercowego lub ogólnego rozwoju dzieci we wczesnym dzieciństwie. Wcześniactwo było skorelowane z gorszym wynikiem poznawczym, ale efekt ten był niezależny od leczenia raka. (Finansowane przez Research Foundation – Flanders i inne, ClinicalTrials.gov number, NCT00330447.)
Wprowadzenie
Rozwój płodu jest złożonym procesem. Na różnych etapach rozwoju różne czynniki mogą mieć wpływ na czynniki zewnętrzne (np. Leki teratogenne, alkohol, palenie tytoniu, stres ze strony matki i zmienione odżywianie). Wśród kobiet, u których zdiagnozowano raka podczas ciąży, czynniki takie jak choroba matek, testy diagnostyczne, leczenie raka i zwiększony poziom stresu matczynego mogą negatywnie wpływać na rozwój płodu. Leczenie raka podczas ciąży naraża płód na potencjalnie toksyczne substancje, które wpływają na podział komórki. Leki chemioterapeutyczne mogą przenikać przez łożysko w różnych ilościach.1,2 Dane dotyczące wpływu leczenia raka u matki na płód są oparte głównie na retrospektywnych badaniach kohortowych.3-6 Z naszego 10-letniego doświadczenia wynika, że ograniczona dostępność danych dotyczących bezpieczeństwa może mieć wpływ podejmowanie decyzji terapeutycznych, co powoduje wysoki próg dla rozpoczęcia chemioterapii i niski próg zakończenia ciąży. Może także opóźnić leczenie matek i doprowadzić do porodu przedwczesnego porodu. Dostępne są również ograniczone dane dotyczące prenatalnej ekspozycji na radioterapię.7
Nasza grupa opublikowała połączone prospektywne i retrospektywne dane z wieloośrodkowego badania z udziałem dzieci, które miały prenatalną ekspozycję na chemioterapię
[przypisy: badania lekarskie do pracy jak wygladaja, humektant, perfuzja nerek ]