Wyniki po niewydolności indukcyjnej w ostrej białaczce limfoblastycznej u dzieci AD 6

Pokazano również całkowity czas przeżycia u pacjentów z białaczką limfocytów T (panel C). SCT oznacza przeszczep komórek macierzystych. Ogółem 198 pacjentów przeszło hematopoetyczny przeszczep komórek macierzystych, podczas gdy 427 otrzymało tylko chemioterapię. 10-letni wskaźnik przeżycia wynosił 43 ? 4% wśród pacjentów, którzy przeszli transplantację, w porównaniu z 41 ? 3% wśród pacjentów, którzy nie przeszli transplantacji. Pacjenci, którzy otrzymali przeszczep, zostali dalej podzieleni na kategorie w zależności od tego, czy dawcą był dopasowany do HLA, pokrewny dawcy, czy jakikolwiek inny rodzaj dawcy (ponieważ wszystkie inne typy dawców dawały wyniki podobne do siebie) (Tabela 6 w dodatkowym dodatku). Wpływ przeszczepienia na wynik różni się w głównych podgrupach prognostycznych pacjentów: u dzieci w wieku poniżej 6 lat z prekursorami komórek B ALL (bez rearanżacji MLL), sama chemioterapia dawała znacznie wyższe wskaźniki przeżycia niż przeszczep (P = 0,007 ) (Rysunek 2A). U pacjentów w wieku 6 lat lub starszych z prekursorami komórek B ALL (bez rearanżacji MLL), pojawienie się przeszczepu od dopasowanego, pokrewnego dawcy poprawiło wynik, podczas gdy inne rodzaje przeszczepów alogenicznych spowodowały gorsze wyniki (Figura 2B) , częściowo z powodu śmierci związanej z transplantacją, która stanowiła 6 z 17 zgonów w tej grupie. Wśród pacjentów z ALL z limfocytów T każdy rodzaj przeszczepu, w porównaniu z chemioterapią, dawał lepsze, aczkolwiek nie znacznie lepsze, wskaźniki przeżycia (ryc. 2C).
Czynniki prognostyczne dla przetrwania
Tabela 2. Tabela 2. Czynniki prognostyczne dla przeżycia według wskaźnika zagrożenia dla śmierci. U pacjentów z prekursorowym limfocytem B ALL bez rearanżacji MLL czynniki, które niezależnie były związane ze złym rokowaniem, obejmowały liczbę leukocytów 100 × 109 na litr lub więcej, wiek 6 lat lub więcej lub 10 lat lub więcej, oraz transplantacja komórek od innych powiązanych dawców (Tabela 2). W przypadku limfocytów T ALL płeć męska i szpik M3 na końcu terapii indukcyjnej były niekorzystnymi czynnikami prognostycznymi, a zastosowanie dowolnego alogenicznego przeszczepu komórek macierzystych wiązało się z korzystnym trendem (współczynnik ryzyka zgonu, 0,7; 0,5 do 1,0, P = 0,07).
W oddzielnej analizie regresji Coxa, która obejmowała 448 pacjentów z danymi na temat transplantacji i nieprawidłowości genetycznych białek komórkowych, niezależne niekorzystne czynniki prognostyczne były w wieku co najmniej 10 lat, szpik M3 na końcu fazy indukcji, choroba limfocytów T oraz obecność przegrupowania MLL.
Wynik u niemowląt (<1 rok życia) z prekursorami komórek B ALL i niepowodzeniem indukcji, którzy nie mieli rearanżacji MLL lub fuzji BCR-ABL1 był podobny do wyniku u dzieci w wieku do 5 lat (10-letnie przeżycie stawki odpowiednio 65 ? 13% i 63 ? 4%) (Tabela 5 w dodatkowym dodatku) [więcej w: chirurgiczne usuwanie ósemek, dentysta bielsko biała, leczenie kanałowe pod mikroskopem ]